文档介绍：门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断
门静脉系统的解剖
门静脉主干:肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,全长6-8cm
主干在肝门处分为左、右两支,逐渐分支后与肝动脉血流汇合于肝窦,然后经肝小叶的中央静脉、肝静脉流入下腔静脉
门静脉系统的组成及特点
门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉以及它们的属支,收集胃肠道、胆囊、胰、脾等内脏回流的静脉血。
门静脉系位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网)。
检查方法
患者禁食8-12h
仰卧位或左侧卧位
排肠气的处理
使用3-5MHz凸阵或扇形探头
检查方法
门静脉主干:平卧由脾静脉向肝门方向扫查或右季肋部以肝为声窗,显示门静脉主干
门静脉左支:右肋缘下斜切并侧动探头可显示左支横部、矢状部及其分支
门静脉右支:探头置于7、8肋间,声束朝向内下方可显示门静脉右支长轴,侧动并旋转探头可显示门静脉右前、右后分支
彩色多普勒检查
调整声束与血管的夹角<60°
取样容积为管腔1/2 ,置于管腔的中心
门静脉主干的中段检测其血流速度及内径
门静脉血流量:
Q=﹒S/cosθ﹒60 ml/min
正常门静脉的超声图像
二维:平静呼吸的门静脉内径<13mm,深吸气时<16mm,肝门至肝周逐渐变细,管壁纤细强回声,内为无回声
彩色多普勒:为入肝血流,根据血管走向可朝向探头或背离探头。少部分呈螺旋状血流
脉冲多普勒:连续性带状频谱,受呼吸、心跳、体位、运动、进食等影响,平均流速18-25cm/s
正常门静脉的超声图像
门静脉主干
肝门处门静脉主干
门静脉右支
门静脉右前后支