文档介绍：肝胆胰肿瘤的CT诊断
上海市影像医学研究所
复旦大学附属中山医院
放射科严福华
CT检查技术
平扫:发现病灶,确定增强方案
增强:单期扫描-门脉期
双期扫描-动脉期+门脉期
★双动脉期扫描-动脉早期+动脉晚期
多期扫描-动脉期+门脉期+延迟期
螺旋CT扫描的优势:
一次屏气完成全肝扫描,无呼吸运动伪影的影响,并可避免小病灶漏检
容积扫描,回顾性重建进一步提高病灶的检出率
双期或多期扫描,病灶有多次机会被检出
动态反映病灶的血供特点,有利于定性
检出的意义
的检出统计
门脉期: % (38/53)
动脉期: % (47/53)
双期: % (48/53)
(严福华,周康荣,曾蒙苏。中华放射学杂志,1996,30:829)
另一组 41个病灶统计结果
门脉期: % (12/41)
动脉期: % (28/41)
(严福华,周康荣,曾蒙苏等。实用放射学杂志,1997,13:199)
病灶愈小,AP与PVP两期之间的差异愈大
单排SCT行肝脏动脉期扫描的缺陷
扫描速度相对较慢(-1s),1幅图像/次
完成全肝扫描的时间仍较长(25s±5s),
而动脉期持续的时间短(平均23s)
层厚的选择受到扫描时间的影响
从膈顶到肝下缘,扫描时间差别大
因技术因素的影响,部分富血供病灶未能显示其“快进快出”的强化特征
多排SCT(MDSCT)的优势
扫描时间更短( s或更短)
采集多幅图像(4幅/次-16幅/次)
全肝扫描时间大大缩短(5-6 s)
可采用更小的层厚扫描
可获得真正的动脉期(单期或双期)
延迟时间的合理选择
造影剂总量、注射速率
有影响因素存在时适当增加5-10s
小剂量注射预试验
Smartprep技术
bolus-tracking
中山医院肝脏检查延迟时间
单排:
动脉期:25-30s,门脉期:70s
延迟期:3-4min
多排:
动脉早期:21s,动脉晚期:34s
门脉期:80-85s,延迟期:3-4min
原发性肝癌的CT表现
平扫:
多为等或低密度,高密度少见
常伴有坏死、出血、脂肪变,钙化少见
可显示包膜
★小病灶检出率低
AP:有强化表现,均匀或不均匀
A-V-F
供血A
少血供病灶无强化表现
AP对小病灶的检出最有价值