文档介绍：第九章骨骼肌肉系统
第十节骨坏死和骨软骨病
掌握、熟悉和了解的知识点
、CT和MRI表现
、剥脱性骨软骨炎及骨梗死的影像学表现

学习难点
,影像学表现各异
,如何进行早期诊断是治疗及预后的关键

概述(1)
本病以骨骺及干骺部骨软骨的局限性坏死为特征
名称较多
根据细菌学检查阴性结果而称为无菌性坏死
有的认为病变不仅无菌而无血管,称为缺血性坏死及骨梗塞
概述(2)
病理周围肉芽组织增生
早期缺血骨内细胞坏死坏死骨小梁新骨形成

坏死骨部分吸收
晚期侵入坏死区的肉芽组织-化骨并重建正常骨结构,亦可形成瘢痕组织
一、股骨头骨骺缺血坏死(1)
【临床与病理】
股骨头骨软骨病(osteochondrosis of femoral head),又称Legg-Perthes病
多与外伤有关
好发于3岁~14岁男孩,5岁~9岁多见
多单侧受累,病程进展缓慢
一、股骨头骨骺缺血坏死(2)
【临床与病理】
髋部疼痛、乏力、跛行(间歇性缓解)
患肢变短、轻度屈曲或内收畸形
外展与内收稍受限
晚期患肢肌肉轻度萎缩
一、股骨头骨骺缺血坏死(3)
【影像学表现】
初期:髋周轻度骨质疏松,囊外上方软组织肿胀,股骨头轻度外移
早期:股骨头骨骺变小,密度增高,骨纹消失,股骨头前外侧移位(骨折、节裂、新月征)。股骨颈粗短,骨质疏松,骺线增宽并邻近骨质囊样缺损
一、股骨头骨骺缺血坏死(4)
【影像学表现】
进展期:坏死骨骺内肉芽组织明显增生,骨骺扁平且密度增高,坏死骨碎裂,有时出现大小不等囊变区,骨骺干骺早期闭合