文档介绍：含中央疤痕的肝脏病变的影像诊断与鉴别
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含中央疤痕的肝脏病变
良性肝脏病变
局灶性结节增生
血管瘤√
肝细胞腺瘤
恶性肝脏病变
纤维板层癌√
肝细胞癌
胆管癌
转移
√
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局灶性结节增生
是一种良性血管性肿瘤,在先天血管畸形基础上,因肝细胞酶系缺损而使肝细胞易受激素类药物刺激,发生坏死后修复再生所形成的瘤样病变
可见于任何年龄和性别,但年轻女性最多见
常因其它检查偶然发现
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局灶性结节增生
临床:通常无症状,无出血和恶变倾向,无需
处理
病理:
①肝组织异常增生,肝小叶的排列紊乱
②内含正常肝细胞、Kupffer细胞、胆管、血管
③中心疤痕(血管、纤维组织)
④无包膜,极少部分病例具有包膜
⑤富血供
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局灶性结节增生-中央疤痕
组织学上几乎所有的FNH均有中央疤痕
仅30%~50%在CT、MRI上显示
FNH中央疤痕的显示与病变大小密切相关:<3cm的FNH约35%能显示;>3cm者约65%能显示
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局灶性结节增生
白色的中央疤痕
右肝动脉供血的富血管肿块
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局灶性结节增生CT表现
平扫: CT不易发现,常与肝实质等密度,或呈低密度,疤痕区呈更低密度
动脉期:肿瘤显著强化,除疤痕以外强化均匀一致;疤痕区早期无强化;显示供血血管
门脉期:持续强化,呈高或等密度,边界不清
延迟期:等或低密度,包膜样改变,疤痕区强化为显著特征
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局灶性结节增生MRI表现
在T1WI相对于周围的肝实质表现为等或轻度的低信号,在T2WI表现为等或稍高信号。有70%的病例至少在T1WI或T2WI上有一个表现为等信号
中央的星状疤痕在T1WI为低信号,在T2WI上为显著的高信号
增强后病变实质早期显著增强,排空迅速。中央星状疤痕晚期强化
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FNH中央疤痕影像特点
疤痕典型的薄而小
疤痕CT平扫呈低密度,动脉期和门脉期呈低密度,延迟后疤痕强化
T2WI疤痕呈高信号,呈延迟、进行性强化
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局灶性结节增生增强方式
a:动脉期
b:门脉期
c:延迟期
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