文档介绍：肺弥漫性微小结节的诊断与鉴别诊断
首都医科大学附属北京友谊医院放射科
陈步东
基本概念
解剖基础
病理基础
HRCT形态
分布特点
诊断与鉴别诊断
1. 基本概念
肺弥漫性疾病( Diffuse lung disease, DLD ):表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影,病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细胞浸润和/或纤维化。
结节:由含气肺组织围绕,长径与宽径之比小于2的局灶性软组织密度病变,线性结构的局限性增厚也可确定为结节。
小结节
微结节
粟粒结节
2. 解剖基础
肺实质:具气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡和肺泡壁
肺间质:为结缔组织所组成的肺支架和间隙,位于支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下。
肺小叶示意图
3. 病理基础
间质结节
气腔结节
小气道结节
间质结节
间质结节位于肺间质内,包括支气管血管束、小叶中心、小叶间隔和胸膜下。为各种原因的肉芽肿、肿瘤、纤维组织及淀粉样物质等。
常见的间质结节主要为淋巴管周围病变,如癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。血行播散性病变,如血行性转移癌及血行播散性肺结核也可形成间质结节。
气腔结节
气腔结节又称为磨玻璃结节,是肺泡内的实变影像。常见于各种炎症,也见于出血及水肿。
常见的气腔结节病变为过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿及支气管播散性肺结核等。
小气道结节
小气道腔内的病变形成位于小叶中心部的结节。是支气管末梢分支、细支气管及肺泡导管因黏液或炎性分泌物充填而引起的异常扩张。
常见疾病有泛毛细支气管炎,细支气管炎