文档介绍：血培养在感染性疾病诊断中的应用
血源性感染的临床意义
在各项微生物检验中,准确及时的从血液中培养出病原微生物具有非常重要的意义
菌血症的发生率
在美国,估计每年超过660,000例
死亡率20-25%
部分医院,医院获得性感染> 50%
延长住院时间
与社区获得性感染相比,死亡率增加
血培养阳性结果的重要性
诊断
明确感染的病原体
通过药敏试验为临床合理选择抗菌药物提供依据
预后
提示宿主防御系统不能把感染局限在原发灶
提示用清除、引流等方案治疗原发感染灶的失败
什么情况要做血培养
菌血症的来源
采血指征
发热(38C)或低温(36C)、寒战、呼吸快
白细胞增多(计数大于10,000109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核)、CRP升高
皮肤粘膜出血
血压降低、昏迷、多器官衰竭
血液病:粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1000109/L)、血小板减少
影响血培养的因素
一过性菌血症( Transient bacteremia)
对感染灶的处理:如:脓肿、疖、蜂窝组织炎
对污染粘膜的创伤性操作
易污染的外科手术
间歇性菌血症(Intermittent bacteremia)
常发生于脓肿未能及时引流
与早期的局部或全身系统感染有关
持续性菌血症(Continuous bacteremia)
血管内感染的特征:感染性心内膜炎等
菌血症的类型
影响血培养阳性的关键因素
采血时间
采血次数
接种血液数量
培养基
应在用抗菌药物治疗前
最好在患者寒战或发热初期采血
更多依赖于病人当时的状态
采血时机
血培养次数
指南推荐2-3套