文档介绍：抑郁症护理查房
查房的目的
1、了解抑郁症的临床表现
2、掌握抑郁症患者的护理要点
3、复****抗抑郁药物的药理作用,不良反应及处理措施
4、掌握抑郁症患者的心理治疗
一般情况
孙某,女,54岁,已婚,因“反复失眠伴胸闷心悸1年余,再发加重一天”
既往史:既往体健
现病史:患者1年前情绪激动后出现睡眠欠佳,易醒、难以入睡、多梦、感头昏、乏力,精力不注意,伴胸闷心悸,曾于其他医院诊断为“失眠症”,予抗抑郁等治疗,临床症状较前缓解,上述症状时有反复,1天来上述症状再发,且较前加重。
诊断:
治疗:抗焦虑、改善循环、营养神经等治疗
护理问题
1、有自伤、***的危险
2、睡眠形态紊乱
3、不合作
4、知识缺乏
护理措施
1、要密切把握病人的***的规律。病人往往可从各方面寻找***机会,故在每个环节上加强观察,使工作有的放矢。
2、加强生活护理,督促并协助病人料理好个人生活,清洁整洁可使精神振作,对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤,故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理,有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己,应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍,应采取措施保证足够睡眠。
3、把握病人的情绪变化规律,此种病人易早醒,在清晨是抑郁情绪最严重的时刻,因此清晨破晓最易发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律
4、识别隐瞒病情的表现:病人常伴有食欲不振,体重减轻的躯体症状,临床上常把饮食改变,体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时,忽然出现情感活跃,一态,此时护士要警惕,仔细观察病人言行,并收集其他病人的反映,警惕病人有***的倾向。
5、措施:抑郁症的护理还包括及时把握病情变化,时刻防范***。假如发现病人情绪低落,伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉,多巡视病人,观察病人入睡情况。留意病人言行,检查病人及病人单位有无存留的危险物品,或字条。每次服药后检查口腔,严防病人藏药一次吞服***。
抑郁症临床表现
1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气; 重者情绪低沉、悲观、绝望,有***倾向。
2、意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处,疏远亲友、杜绝社交。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。
3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。
4、睡眠障碍。约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。
5、食欲改变。表现为进食减少,体重减轻,重者则终日不思茶饭,但也有少数患者有食欲增强的现象。
6、躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症,但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
7、思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和***打算,有自责自罪,认为活着成为累赘。
8、***观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择***来摆脱自己的痛苦。