文档介绍：GDS_70000_Title_v1*达芙通®(地屈孕酮)与子宫内膜异位症准备日期:2014年4月任务编号:GLDUSTO140106目录子宫内膜异位症概述 03发生率与患病率 09体征与症状 16不孕与产科风险 23诊断程序 34治疗选择 43利用地屈孕酮治疗子宫内膜异位症症状 及疾病负担 53利用地屈孕酮治疗不孕和子宫内膜异位症 78结论 87缩略语列表 90GDS_70000_Title_v1*第1章 子宫内膜异位症概述子宫内膜异位症 定义和概述子宫内膜异位症的定义是在子宫外存在会诱导慢性、炎性反应的子宫内膜样组织1 有些子宫内膜异位症女性可出现令人痛苦的症状和/或不孕症,而其它患者根本没有症状1准确的子宫内膜异位症患病率不详,但估计其范围在育龄期女性的2-10%至不孕女性的50%之间1 欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)指南:子宫内膜异位症女性的管理,,;29(3):400– 概述子宫内膜异位症的特征是子宫外存在子宫内膜样组织病灶,,病灶是在免疫和遗传易感性个体中通过月经、体腔化生和淋巴播散期间因逆行性子宫内膜组织丢失而产生的虽然其潜在原因尚不详,但很可能是多因素所致,包括可能伴表观遗传影响的遗传因素,这种遗传因素可能因为环境暴露而被促进子宫内膜异位症是一种增殖性、雌激素依赖的疾病(孕酮耐药的科学证据不断增加)JohnsonNP,;28(6):1552– 发病机制最被广泛认可的理论: 子宫内膜异位症是“逆行性月经”造成的一种后果。子宫内膜碎片通过输卵管进入腹腔与腹膜细胞贴附细胞建立血液供给增殖子宫内膜植入免疫改变?IL-1、6、8、TNFRANTES、VEGF?MacerML,;39:535– 常见病灶部位改编自:http://medical-dictionary./monsitesofendometriosis。FromMcKinneyetal.,-KeaneEncyclopediaandDictionaryofMedicine,Nursing,andAlliedHealth,SeventhEdition.©2003bySaunders,animprintofElsevier,Inc.(essedApril2014).子宫骶韧带阔韧带小肠卵巢圆韧带膀胱子宫襞膀胱后穹窿大肠输卵管子宫内膜异位症 分期美国生殖医学学会2012分期系统分期取决于植入、粘连、子宫内膜瘤的部位、程度和深度大部分妇女患有极低的或轻度的子宫内膜异位症子宫内膜异位症的分期与症状严重度并不相关;伴有IV期子宫内膜异位症时,极有可能不孕AdaptedfromEndometriosis–AGuideforPatients©:oadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/(essedApril2014)IV期(重度)II期(轻度)III期(中度)III期(中度)I期(极低)IV期(重度)GDS_70000_Title_v1*第2章 发生率与患病率子宫内膜异位症的患病率估计范围在育龄期女性的2-10%至不孕女性的50%之间1**欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)指南:子宫内膜异位症女性的管理,20141美国的子宫内膜异位症,,;29(3):400–,;24:235–258.