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2015年执业医师考试中医问诊内容.doc

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文档介绍:中医问诊内容中医问诊内容是中医执业医师实践技能考试中要求掌握的知识点,河南医考网特整理相关信息帮助广大考生复****问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活****惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。问寒热寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。但寒不热:病人感觉寒冷,而不发热。属于阳气不足的虚寒证。但热不寒:病人发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘结为实热证。若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。恶寒发热:病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。寒热往来:寒与热交替出现。寒热往来定时者,为疟疾。寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。问汗汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。无汗:外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。出汗:外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。自汗:白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。盗汗:指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为内伤病。问疼痛询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。头痛:突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。头痛时发时止,有胀痛劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。胸痛:肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,反复发作,伴有心悸气短; 肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适; 胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。问睡眠失眠:入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠。多为阴血不足,心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。嗜睡:睡意很浓,经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致。问饮食口味包括了解饮水多少,喜冷喜热,食欲与食量,口中异常味觉等方面。口渴多饮:口渴多饮多为津液已伤,多见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮,是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。口不渴与渴不多饮:口不渴,不欲饮水多属寒证。口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证

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