文档介绍：角膜干燥症(a)又称干眼症(dryeyesyndrome),是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称[1]。其症状通常表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊等,严重的干眼症导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等,并最终导致角膜混浊和视力丧失等严重后果。现就当前干眼症的研究和治疗综述如下:( ATD)(1)人工泪液的发展:根据人工泪液滴后保持眼表湿润时间长短,将人工泪液分为5代[2,3]:第一代人工泪液(1908),cantoner报道的主要成分是盐水、硼酸水等,眼表湿润时间短。第二代人工泪液中加入黏稠剂***纤维素及其后的纤维素醚类,眼表时间有所延长。第三代是加有拟黏蛋白聚合物——聚乙烯醇的人工泪液,。第四代人工泪液中加入拟蛋白聚合物—聚丙烯醇等,湿润时间可达延长6~8h。有些人工泪液中还入吸附剂和黏液溶解剂等,是人工泪液具有更好的黏附作用。目前我国常用人工泪液的种类:新泪然(美国爱尔康大药厂):%右旋糖酐70,%%甘油,吐温80,硼酸,***化钠,***化钾,***化镁,***化锌,甘氨酸,纯净水,适量的盐酸或氢氧化钠,%POLYQUAD(polyquaternium-1)。潇莱威(Celluvisc,爱力根爱尔兰制药有限公司):含有1%羧***纤维素钠,***化钙,氧化镁,***化钾,***化钠,乳酸钠,和纯净水等。不含保存剂,独立包装。(参天制药中国有限公司):%透明质酸钠,氨基乙酸、依地酸钠。保存剂是苯扎***铵。立宝舒凝胶(caibomereyegel,德国):含2mg/g卡波姆,40mg/g山梨醇,保存剂为(西曲溴铵)。同类产品还有唯地息滴眼液。思然(美国爱尔康大药厂):%%丙二醇。%POLYQUAD。一般来说,对于轻症干眼患者,选择黏稠度较小的人工泪液,此类人工泪液不会引起一过性视物模糊。对于中重度干眼患者可以选择黏稠度大的人工泪液,这样可使人工泪液在眼表停留的时间延长,减少用药次数。对于眼表面炎性反应较重、泪液动力学异常或脂质层异常患者宜选用不含防腐剂的人工泪液,以减小防腐剂对眼表面上皮的影响。另外,一天中用药次数最好不要超过6次,过频的滴用眼药会将正常的泪膜完全冲走,加快泪液的蒸发[4]。(2)局部自体血清:泪液中含有生长因子,包括上皮生长因子(EGF)和转化生长因子β(EGF-β),前者促进角膜上皮增值,后者控制上皮增殖和维持细胞末未分化状态[5]。Noble等用的自体血清治疗干眼三个月的研究表明:自体血清的疗效优于对照传统药物[6]。血清中包含泪液中相同的生长因子,而且血清中包含IgG、溶媒菌和补体,可为脆弱的眼表提高额外的抗感染作用。同时,自体血清无排斥、过敏反应,无毒副作用,来源于血液,成分与正常泪液最接近,是最好的泪液替代品。具体操作是,取自体血40ml,1500r/,以防止VitA见光分解。使用自体血清可以稀释至20%或不稀释,每天6~10次,并辅以其它常规治疗[3]。1.