文档介绍：网友xiaoxiaoma:病员女性,48岁因急性阑尾炎拟急症在硬膜外行阑尾切除术。病员术前情况:ASA一级、三大常规正常、ECG正常、(随机)、BP150/85mmhg、55kg左右、余无特殊。入室后常规监测,建立静脉后行硬外穿刺,先后在L1~2、T12~L1、T11~12穿刺均未成功。后在局麻+基础麻醉下行手术(KTM20mg+***+丙泊酚2mg/kg)。开腹后发现该病人系胆囊穿孔,拟改行全身麻醉,诱导:***3mg+***+仙林6+丙泊酚60mg,待药物起效后7#导管插管,会厌无法显示,盲插不成功,面罩给氧后,#导管,再插,不成功,面罩再给氧,仙林2mg,6#导管再插,如此反复几次我到后仙林共用12mg,丙泊酚200mg,经鼻盲插后气管导管有气体流出,手控呼吸,经听诊可听及轻微呼吸音,吸痰,SPO2从98%开始下降,再手控呼吸,SPO2降到75%心率从120多开始下降,1分钟后心跳停止,拔除气管导管面罩手控给氧,并同时行胸外心脏按压,30秒钟后心跳复跳,SPO2升到95%。在面罩手控呼吸下行手术,术中先后用地米20mg,5%Naco3250ml低佑500、林格氏液1500,手术用时1小时20分,术毕导出尿液300ml,先后给予新斯的明3mg+,纳洛***,病人出现叹气样呼吸,继续观察,面罩辅助呼吸,1小时后无尿,先后给予速尿20mg、40mg80mg,同时甘露醇250ml,冰枕保护头部,病人予术毕5小时自主呼吸恢复良好,潮气量300ml左右,有疼痛定位,可以唤醒但意识恢复不是很好,送回病房。整个术中补液5500ml,尿2200ml。离室时SPO2脱氧可达92%,bp  135/80mmhg  h:168次/分R:28次/分。补充:病人在手术时血压最高达到195/120mmhg,经***甘油降压基本维持在120~145/70~95mmhg之间,离室时已停用。出室前心率180次/分,+%ns共20ml缓推后降至160左右。无尿时急查肾攻和电解质均正常。病人于当晚9点30分死亡,经过是先血压下降,多巴***维持好后呼吸先停,后心脏先停。具体经过不祥。(说明一下,县医院,无其他高档设备)。请问:1、本列麻醉处理不当的地方?  2、经鼻盲插后有轻微呼吸音,有气体流出,不能改善缺氧,是否肯定不在气管内?或是其他原因?  3、病人术后不醒的原因?脑组织损害?喉头水肿导致CO2蓄积?还是其他?  4、病人术毕拮抗药是否有必要,使用是否正确?  5、病人出现心率快的原因?(无其他降心率药物)  6、病人死亡的原因分析? 网友yyyjdcy:1、,插管不成为什么不挺手术还要继续做呢,哪怕造个漏引流也好呀,用手控制呼吸很难做到精确的。2、经鼻盲插后有轻微呼吸音,有气体流出,不能改善缺氧,是否肯定不在气管内?或是其他原因?插管不成为什么不选择逆行引导插管呢,为什么给那么多的肌肉松弛剂。3、病人术后不醒的原因?脑组织损害?喉头水肿导致CO2蓄积?还是其他?病人不醒我觉得是手控呼吸的问题吧,CO2蓄积或者是02中毒。4、病人术毕拮抗药是否有必要,使用是否正确?拮抗是有必要的5、病人出现心率快的原因?(无其他降心率药物