文档介绍：早期康复治疗对缓解脊髓损伤患者痉挛发生的效果分析
【摘要】目的:探究早期康复在治疗脊髓损伤患者痉挛发生的临床效果,及可能的影响因素分析。方法:对我院4年内外伤所致脊髓损伤的患者共160例进行回顾性研究,按照其是否行康复治疗分为康复组(92例)和对照组(68例),康复组又依据是否早期康复分为两组,记录并比较患者的痉挛发生率、缓解率等并分析可能的原因。结果:康复组患者的痉挛发生率明显低于对照组,而康复组内早期康复组的痉挛发生率又明显低于晚期康复组,差异具有统计学意义;治疗后,康复组的痉挛缓解率明显高于对照组,%显著高于其他各组。结论:康复治疗对于缓解脊髓损伤患者的痉挛发生有卓著疗效,且建议早期康复可进一步提高疗效。
【关键字】早期康复;脊髓损伤;痉挛发生
【文章编号】1004-7484(2014)06-3908-02
随着工业社会的进一步发展,外伤性的脊髓损伤发病率逐年增高,具有较高的致残率[1],同时脊髓损伤又以无特效治疗、瘫痪率高及并发症多等特点而困扰临床医师,其中最常见的并发症之一即痉挛,有研究表明其在脊髓损伤患者中的发生率为37%[2],而受伤后一年又为其高发病期。轻度痉挛对维持身体姿势有帮助,但严重痉挛常可导致患者身体酸胀疼痛、关节挛缩、畸形,并增加异位骨化和骨折的发生率,影响患者日常生活及康复治疗效果[3]。所以控制痉挛发生率,缓解痉挛程度对脊髓损伤患者的康复治疗极为重要。我院在脊髓损伤患者痉挛发生的研究中取得一定成果,现报道如下。
1 临床资料
选自我院2010年1月至2014年1月收治的外伤性脊髓损伤患者计263例,所有患者在确切外伤史的基础上,存在肢体运动及(或)感觉障碍,并由MRI明确了脊髓损伤的诊断;如合并痉挛的患者需符合痉挛的诊断,即存在速度依赖的肌张力亢进、腱反射亢进或阵发性痉挛等症状,且Ashworth 痉挛量表评级在1 级及以上,痉挛综合量表总分在7 分及以上。所有患者需排除以下:①圆锥或马尾受伤的病例②研究结束时病程不满3月者或仍处于脊髓休克患者③存在脑卒中等可导致痉挛的疾病④有精神疾病等不能配合检查及康复评定患者。最后入选的病例共计160例,其中65例患者发生痉挛;男性122例,女性38例,年龄在19至65岁之间,±。以上患者年龄、性别、病程、伤后手术、手术时间及病情严重程度均具有可比性。
2 方法
回顾性分析所有病例,按照其是否行康复治疗分为:病程中有康复治疗者归入康复组,病程中无康复治疗者则归入对照组;而康复组内又依据康复介入的时间分为:伤后1月内行康复治疗者归入早期康复组,康复治疗在伤后1月后至3月内者归入晚期康复组。
评价标准[4]
本研究使用 ASIA 残损分级法确定脊髓损伤的损伤程度;使用改良的Ashworth 痉挛量表及痉挛综合量表对确诊有痉挛并发症的患者进行评级,并记录患者治疗前、治疗1月、2月、3月的评定结果。治疗3月后对患者的疗效进行评定,其中显效为Ashworth评分得分降低2级以上,有效为评分降低1级,无效为评级无降级。分别计算各组的痉挛发生率及缓解率,其中缓解率为显效加有效例数之和与总数之比。
统计学处理
3 结果
对照组包括6