文档介绍：肿瘤科2016年03月25日结肠癌患者通过一例结肠癌综合治疗后患者,了解造瘘口的护理1患者通过讨论,让护士知晓强迫体位,如何防止压疮发生?2讨论目的主要内容病情简介病情发展及治疗护理诊断护理措施健康教育病情简介病情发展及治疗护理诊断护理措施健康教育患者王元生性别男年龄74岁诊断结肠癌综合治疗后职业退休医师入院时间2016年3月09日病例简介病史:44床,王元生,男,74岁,“因结肠癌综合治疗1-年”于2016-03-0917:13入院。推入病房,神志清楚,反应迟钝,语声低微,精神极度萎靡,形体极度消瘦,营养重度不良,端坐位,无法平卧,口唇发绀,右侧腹部仍可见一巨大质硬包块,钝痛明显,放射腰背部疼痛,下腹部有明显坠胀感,咳嗽,咳痰,痰液粘稠不易咯出,喉中可闻及少量痰鸣声,胸闷,偶感胸痛,夜间感心慌,心悸,张口呼吸,喘促,稍动则呼吸困难,口干口苦不欲饮,身软乏力甚,少气懒言,进少量流质饮食,睡眠差,造瘘口通畅,无红肿,小便少,造瘘口引流袋中可见少量黑色粪质,不成形。病例简介病例简介过敏史:无既往史:无 外伤手术输血史:7+年行"阑尾切除术"。1+前于外院行结直肠多发息肉高频电切术+APC术后1月前于外院行小肠造瘘术。病例简介体格检查:T:℃ P:89次/分 R:23次/分 BP:118/72mmHg一般情况:神志清楚,反应迟钝,语声低微,精神极度萎靡,形体极度消瘦,营养不良,强迫体位,推入病房, 皮肤粘膜:全身皮肤粘膜未见明显黄染及出血点,巩膜无黄染。 舌苔脉象:舌淡,苔白腻,脉沉细弱。病例简介专科检查:腹膨隆,右中下腹可见8cm陈旧性瘢痕。右中下腹扪及一巨大包块,质硬,向右侧腰部反射,面积约8x5x8cm,质硬,固定不活动,无明显压痛,边界不清,肝、脾未触及。左侧腹部可见一造瘘口,周围无红肿。辅助检查:血常规:红细胞数:,癌胚抗原>1010ng/ml肝功能:谷丙转氨酶:44u/LC反应蛋白:170mg/dl病例简介中医疾病诊断:癌病-结肠癌中医症候诊断:阴阳失调正气亏虚西医诊断:1、结肠癌综合治疗后2、广泛性转移瘤—肠系膜、大网膜、腹腔3、恶病质4、重度营养不良综合征病情发展及治疗:03-09静脉给予抗癌,营养支持治疗,持续吸氧以改善通气障碍03-11咳嗽无好转,遵医嘱予盐酸氨溴索静脉滴入,以化痰治疗,于穴位贴敷、中药熏洗以活血通络,消癥散结。03-12血管弹性差,置管术,置于左肘部正中静脉,因反复咳嗽,痰液难咳出,无明显呼吸气促,虽予氨溴索静滴对症化痰,促进痰液排出,效果不佳,对症予强力枇杷露15ml口服以益气养阴、健脾化痰。,予褥疮护理,中药涂擦治疗。因夜间睡眠差,遵医嘱予氯硝西泮2mg口服,以帮助睡眠。