文档介绍：第四章第十节恶心、呕吐、呕血、便血
恶心与呕吐
病因
胃、肠源性呕吐
反射性呕吐
中枢性呕吐
神经性呕吐
一、胃、肠源性呕吐
胃、十二指肠疾病:急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等
肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
二、反射性呕吐
咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
肝胆胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血·、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎。
其他疾病:如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心肌梗塞、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
三、中枢性呕吐
颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎
脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
颅脑损伤;如脑挫裂伤或颅内血肿。
癫痫,特别是持续状态;
其他疾病,如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病***症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。
药物,如抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐
四、神经性呕吐
胃肠神经症、神经性厌食等
临床表现
呕吐的时间:育龄期妇女晨起呕吐见于早期妊娠。亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部,亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
临床表现
呕吐与进食的关系: 餐后近期呕吐特别是集体发病者,多由食物中毒所致;餐后即刻呕吐,可能为精神性呕吐;餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐,提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久或数餐后呕吐,见于幽门梗阻。