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·诊治指南·类风湿关节炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会生垡迅堡瘟堂盘查垫�生垒旦箜�蓥唧呃菟堋阧迫』壁�诵┒槌荆�魈�病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续��ⅰ��垒。盟�豪�编者按中华医学会风湿病学分会《风湿病学诊断和治疗指南》�韵录虺浦改�,第�娼�牍愦蠖琳呒�媪恕T�用。《指南》第�媸窃诘�版的基础上,根据中国风湿病学发展的特点和需要,结合我们自己近些年的资料和国际风湿国内外的资料,试图有针对性、客观地反映中国风湿病学诊断及治疗的特点,但难免有疏漏或不足的地方。因此《指南》是近几年,越来越多的医院成立了风湿病学科,越来越多的医务工作者对风湿病产生了极大的兴趣。��年风湿病学会准入制。因此我们发现有以下问题:①在实际工作中对疾病的诊断和治疗太过随意,五花八门。尽管对风湿病患者的诊断不能完全拘泥于国际上的诊断分类标准,治疗也不能完全按书本,但毕竟应该有大的原则。②有些年轻医师常抱怨对�攀�类风湿关节炎�����������甊�是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约��。�可发生于任何年龄,以�~�岁为发病的高峰。我国大陆地区的�患病率约为��%�.�ァ1�性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节的软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。此外,患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类风湿因子��及抗环瓜氨酸多肽���固宓榷嘀肿陨砜固濉��俅脖硐��甀症状和体征�的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外,还可出现皮下结节,称为类风湿结节;心、肺和神经系统等受累。��实验室检查�患者可有轻至中度贫血,红细胞沉降率���隹臁�反应蛋白���脱G��、����升高,多数患者血清中可出现�、抗��固濉⒖剐奘涡凸习彼峄�ㄐ蔚鞍���抗体、抗��固濉⒖构习彼峄�宋�鞍自���抗体、抗角蛋白抗体���蚩购酥芤蜃���等多种自身抗体。这些实验室检查对�的诊断和预后评估有重要意义。��影像学检查�呒觳椋核�帧⑼蠊亟谝约捌渌�芾酃亟诘膞线片对本病的诊断有重要意义。早期�弑硐治9亟谥芪�碜橹�肿胀及关节附近骨质疏松;随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。根据关节破坏程度可将��改变分为��表���.�殴舱癯上���:��谙允竟亟诓”浞矫嬗庞趚线,近年已越来越多地应用到�的诊断中。��梢韵允竟�节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀,有益于�的早期诊断。��.���觳椋焊咂党��芮逦�允竟亟谇弧⒐亟诨�ぁ⒒�囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等,彩色多普勒血流显像���和彩色多普勒能量图���苤惫鄣丶觳夤亟谧橹�内血流的分布,反映滑膜增生的情况,并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距出版之前在本刊逐篇地先行发表是希望能让广大风湿病的读者率先了解,以利《指南》能起到促进中国风湿病发展的作病学发展的特点,经风湿病学分会全体常务委员�渭�逄致酆托薷淖钪斩ǜ宓摹U馐羌�宓