文档介绍：表1 康复锻炼程序术后天数(d) 康复项目宣教内容2床上坐起;主动活动上下肢;深呼吸3~5次,2次öd介绍康复目的、方法3床边坐;双足下垂5~10min,1次öd;深呼吸3~5次,2次öd介绍病房的仪器设备4床边站立5~10min,1次öd;深呼吸3~5次,2次öd介绍有关冠心病的危险因素5床边步行30m,2次öd饮食控制6步行50m,2次öd介绍运动与心脏病7步行100m,2次öd介绍心理状况与心脏病8仰卧位体操,步行200m,2次öd介绍吸烟与心脏病9上午坐位体操,步行300m;下午室内走台阶介绍康复室规章制度10上午坐位体操,步行400m;下午室内走阶梯鼓励患者参加集体活动11上午坐位体操,上下一层楼;下午踏车训练10min教患者数脉搏12上午坐位体操,步行500m;下午踏车训练15min回答患者及家属的问题,为出院回家作指导13上午坐位体操,上下3层楼;下午踏车训练20min出院前宣教,介绍出院后注意事项14上午坐位体操,单倍二阶梯运动试验;下午踏车训练20min出院前患者座谈个人体会15上午坐位体操,双倍二阶梯运动试验;下午踏车训练30min准备出院↓20出院主要是指导患者进行腹式深慢呼吸,坐起拍背。指导患者有效咳嗽、咳痰。术后第2~3天就可以在床上作手、臂、背、颈的伸展、转动,然后鼓励患者坐、立、行。若出现以下情况,需停止运动:①运动6min后心率>110次ömin;②出现严重心律失常,室性早搏,心动过速,心室纤颤;③收缩压下降≥2167kPa或上升410kPa;④心电图中ST段下降≥011mV,抬高≥012mV,心绞痛发作。本组锻炼过程中未出现上述情况。212 物理疗法超短波治疗:术后2d拍胸片,如有少量胸腔积液,可用特定电磁波TDP进行超短波治疗。本组2例取乳内动脉搭桥患者,发现左侧胸腔有少量积液,在常规治疗的同时,采用超短波治疗,1次öd,20minö次,连续7d,以促进胸腔积液的吸收和加速伤口愈合,防止感染。213 饮食及用药指导指导患者对热量、脂肪、钠盐适当限制;不饱食或暴食,禁烟、酒,禁剧烈活动;不在饱餐后洗澡;有效控制血压、血脂、体重等。将各种药物的名称、作用、剂量、效果和不良作用列出并告知患者。3 结果14例患者经过24~27d的精心治疗、护理,伤口愈合好,无感染,心功能恢复至É级,心电图无心肌缺血表现,心绞痛症状消失,生活能自理,均痊愈出院;无并发症发生。4 讨论冠心病术后康复护理有助于恢复或改善冠脉血液循环,防止并发症发生。消除患者的焦虑情绪,促进患者早日康复,尽快返回工作岗位。从本组结果来看,通过教育和合适的康复治疗,降低了术后并发症(未行康复护理时并发症为14%),缩短住院日7~10d,使患者在机体、心理、情绪、生活适应等方面达到良好状态,提高了生活质量。本组14例患者术前心肌受损程度及心功能不一,术后心功能的改善在短期内也不同。因此,我科对年龄≤55岁的5例患者,按康复程序进行康复护理,效果很好。对9例56~67岁的患者按康复程序减半量进行康复护理,逐渐递增,患者未诉不适,顺利完成康复计划。1例女性患者,担心运动影响愈合,不敢活动。针对此情况,适当给予镇痛,向其说明合,不敢活动。针对此情况,适当给予镇痛,向其说明康复运动的必要性和重要性,并带她到已作康复运动的病友中去探访,与成功康复的患者现场交流康复心得。通过一系列宣教,患者顺利地完成了康复计划,康复出院。出院时应告知患者及家属,当恢复日常生活自理时,可行生活适应性运动训练,即限制性低水平训练[4]:步行→简易体操→上下台阶→踏单车(先无阻力,后给予适当阻力)。训练运动适宜的征象是轻度出汗,呼吸较平静时稍快,患者活动后脉率阈限为220-年龄(周岁)ömin。终止运动指标以不能耐受作为标准,即如果觉得太累(呼吸困难,大量出汗,疲惫、腿软),减缓ö停止当前训练水平,恢复到前一阶段训练水平。训练过程要作好记录,并对生活质量进行自我评估。冠状动脉搭桥术后,患者坚持康复运动有益于桥和冠状动脉的通畅。坚持康复运动可扩张冠状动脉,增加心肌血流量,提高心肌供血及储备力,血流速增加,流量增大,保持冠状动脉搭桥的通畅率;运动通过抑制平滑肌细胞增殖和增强血管扩张作用,提高冠状动脉再通的成功率。术后康复只需要低或中等强度的运动,适当的宣教、咨询和指导,即使在医务人员较少和医疗设备较差的社区也可以开展。因此,只要人们对术后康复护理程序予以足够的重视和推广,这项工作就能广6min步行试验(62minwalkingtest,6MWT)评定采用Bitter等[4]报道的方案,在安静、通风良好、温度适宜的心脏外科病房走廊中间量取30m距离,两端各放一把椅子,备患者休息用。行走前告诉患者以其自觉适宜并尽可能快的速度来回沿直线行走,避免走环形路线,以其6min内完成的最大距离