文档介绍：抚顺市顺城区河东街道社区卫生服务中心李长柏茯苓,为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓产地较多,传统以云南产者质量较佳,称云茯苓,简称云苓,是为地道药材。《伤寒论》中使用茯苓的相关方剂共有15首,占了全书113首方剂中的13%,其中的4首,仅在方后的随证加减运用中,记载了茯苓的使用证候;茯苓其药性味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。淡能渗湿,甘能补脾,且药性平和,故其具有健脾宁心,利水渗湿等功效。茯苓主要用于用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠等症。无论属寒、热、虚、实,均可应用。《本草纲目》:茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。仅就《伤寒论》中茯苓的应用,谈谈笔者的浅见。健脾渗湿1、桂枝去桂加茯苓白术汤:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。[28]芍药三两甘草二两,炙生姜切白术茯苓各三两大枣十二枚,擘右六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,小便利则愈。本云,桂枝汤今去桂枝,加茯苓、白术。2、茯苓桂枝甘草大枣:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。[65]茯苓半斤桂枝四两,去皮甘草二两,炙大枣十五枚,擘右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。3、茯苓桂枝白术甘草汤:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。[67]茯苓四两桂枝三两,去皮白术甘草各二两,炙右四味,以水六升,煮取三升,去滓。分温三服。4、茯苓甘草汤:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。[73]茯苓二两桂枝二两,去皮甘草一两,炙生姜三两,切右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分温三服。5、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。二。[386]五苓散方猪苓去皮白术茯苓各十八铢桂枝半两,去皮泽泻一两六铢右五味,为散,更治之。白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。理中丸方下有作汤加减法。人参干姜甘草炙白术各三两右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服;腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。6、四逆散:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。[318]甘草炙枳实破,水渍,炙干柴胡芍药右四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半。分温再服。7、真武汤:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之。方四十三。[82]茯苓芍药生姜各三两,切白术二两附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。[316]茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两,切附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。8、附子汤:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。[304]附子二枚,炮,去皮,破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。五。用前第四方。[305]9、麻黄升麻汤:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。方九。[357]麻黄二两半,去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢。一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢,去心桂枝六铢,去皮茯苓六铢甘草六铢,炙石膏六铢,