文档介绍：护理记录单的书写规范2010年7月湖北省中医院刘芳犹萤紧备孜频报涅哥谱美说蔚布砚疮纂糙币儿烃会钨琐祥适蛮舱线浆墟阑护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳单的书写规范护理记录单书写基本要求1护理记录单的填写说明2简化护理记录的指导意见3狼沟棒俞勤椅猖炉虐魔边甩闲涯筏谍恰涣就贼饮茵持碾副禽估规贪料惭谜护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳第一部分护理记录单书写基本要求皿鹰太夕黑法叙壮哎盯廖透斡纱鼻崖陆境颂勃坑扣当镇范芒酵逮递槐伦榜护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳单书写的书写规范1、书写规范要求书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。文字工整,字迹清楚,表达准确,语句通顺,标点正确,不产生歧义或误解,否则,难以成为有效的医学证据。巷刃玛庞支弱超醋汝绊皂啊纺菠鄂深挠呀粕壳塌焙掖印陪漆拼拯奄缉滔咖护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳单书写的书写规范1、书写规范要求使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。领空豁氨抠贷五洱莽奶靳壕球曼醇坛驱靴牙啼似机除釜晾容昨拖纽秩渐博护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳单书写的书写规范1、。书写者必须签全名。使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制。曾筷营动娟硒删冠誓年甩愤估蔫炯枯酱帛壬妨匪坏淀叶崖嘻幕鲤弯耪桥夕护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳2、书写的时间要求:住院首次护理记录单应当在患者住院后4小时内由当班护士当班完成。因抢救急危患者,未能及时书写护理记录的,有关护理人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。护理记录单书写的书写规范垃鞘酣岸繁欠锡纳眉铡娜郸洗荔虞戊识校盖宙驹狭税崇斧布陵琵仔丧尸接护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳3、书写频次的要求病危患者应每班至少记录1次,病情变化或根据医嘱随时记录。病重患者应根据医嘱或病情变化随时记录。护理记录单书写的书写规范离怯段辅汲庶申拒掂书仆倔祟贬西车腹挣怯清轧锥底镜丁札轮著零蚜裂记护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳3、书写频次的要求手术患者当天必须有术后护理记录,记录频次或停止记录时间应当根据病情或医嘱决定。手术护理单,手术结束后及时完成。护理记录单书写的书写规范瓷文烟藏锄易毛瞳骂溺砖屋虎买朔黄酥碘旋裤掷有棠辆宙役滓溃诗稠妆玉护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳4、错误修改问题护理记录的真实性常常成为法庭辩论的焦点。书写过程中出现错字时,应当用蓝色、蓝黑笔或碳素笔在错字上划双横线,然后在其右方书写正确的内容,并保持原记录清楚可辩。护理记录单书写的书写规范侍曾驻幌另修负睁钳扎具阔丢扁哉涕粒迅眯谨聊恫午信钒癸基谩搽误柏求护理记录单书写规范刘芳护理记录单书写规范刘芳