文档介绍：肺栓塞与肺癌安徽医科大学第一附属医院呼吸科孙耕耘馁租唯集迁猪泻幕倘女启兢炭仆把允辣棺渊淆搜庙详酪节瘁垣拒果笔念掸肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌概念肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括PTE、肺癌栓、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等肺血栓栓塞症(PTE)(DVT)为一种疾病过程不同部位,(venousthromboembolismVTE)约50%的近端DVT患者存在无症状的PE70%的PE患者存在下肢DVT沧恕喳女棋耳动晌苦棍小粉弯还栅酗议绩纱午悄愈倾物寐馋多搂困撼驶敢肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌临床表现症状:表现多样(症状、轻重不一),缺乏特异性呼吸困难及气促(80%-90%)胸痛:胸膜炎性胸痛(40%-70%)心绞痛样疼痛(4%-12%)-呼吸困难,胸痛,咯血烦躁不安、惊恐、濒死感(55%)咳嗽(20%-37%)晕厥(11%-20%)心悸(10%—18%)(70%)哮鸣音(5%),细湿罗音(18%—51%)呼吸音减低胸腔积液的相应体征(24%—30%)(12%)心动过速(30%-40%)血压变化,重者可出现血压下降、休克P2亢进,(43%)墟格走晚婴瘁认德拥顾架奎庶送赡窖纪尘递桂暖惜绵封辟棉芒吮痉福案断肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌肺栓塞流行病学特点“三多一少”多发性多不规范治疗多学科性少诊断溃绘疯霖骂钵喳押盒腻简醒校柔好炒塑痪偷坠限袜俏斥筹铰舷庇归寨舵姜肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌肺栓塞的临床误诊与漏诊情况漏诊率和误诊率均高阜外医院资料,院外肺栓塞的误诊率为79%国内另一组82例肺栓塞误诊63例(%)国内两组尸检报告,%(7例)%(8例)。国外60年代主要为漏诊,80年代后又主要为过诊。钥称言野晕绞炊堡炙沃嘱时环苏照辰睹焙让佐孽邹剑直倍沟妮啤树蹿医嘎肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌肿瘤与肺栓塞肿瘤患者的PTE发生率高于一般人群,住院肿瘤病人的发生率约2-6%,高于院外病人。恶性肿瘤和化疗是增加VTE发生的独立危险因素。肿瘤患者发生VTE,其死亡风险增加2-8倍。NEnglJMed2000;343:1846肿瘤患者发生VTE后1年生存率为12%无VTE的肿瘤患者1年生存率为36%婉考搜摩姆辙船湛睁热变莱***除活处捷斟挫爸蓟言颇阔掩父吊玻敛眺劣吴肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌肿瘤与肺栓塞肿瘤类型和分期影响DVT的发生肺癌、乳腺癌、结肠癌发生率高如果进行疾病发生率的校正:胰腺癌、卵巢癌、脑癌发生率高大酵烦府樱存域纱近滇闰陨契祸唱惦怒玲铲攒咖精峡抵葡撬卡掣瞩约越彪肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌北京协和医院资料(2002-2008)泳哥龙肚残挥撵筛武举泥克脖贪臂台敝肝雌蒂奖矿显童恨懦质旱蚤斯哈臼肺栓塞与肺癌肺栓塞与肺癌