文档介绍：溺水
定义
溺水又称淹溺,是指人淹没于水中,常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞(湿性溺死占90%)或因喉头、气管发生反射性痉挛(干性溺死占10%)而造成窒息和缺氧,甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。
概述
淹溺的进程很快,若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出,溺水者溺水6~9 min死亡率达65%,超过25 min,就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是,若在1~2 min内得到正确救护,挽救成功率可以达到100%,因此,溺水急救必须分秒必争。
早期的死亡原因
①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息(湿性溺死);
②因呛水、惊恐、寒冷等刺激,反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息(干性溺死);
③淡水溺水的血液稀释,出现溶血,血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止;
早期的死亡原因
④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿,导致心力衰竭而死亡;
⑤跳水时,可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤,在水中发生昏迷、死亡。⑥发生溺水时,救护人员在水中寻找溺水者时间过久,使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡
病因与病理生理
溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致脑、心功能受损,因血管舒缩中枢抑制,心肌缺氧、变性、坏死,出现循环衰竭。肺部积水致肺发生通气障碍,机体缺氧又可导致代谢性酸中毒。因海水与淡水渗透压不同,对机体影响各异。
临床表现
溺水的环境及时间长短,决定窒息后病症的轻重,常见症状有面部青紫、肿胀,双眼充血,口、鼻、气道外溢血性泡沫,上腹膨胀,四肢厥冷,血压下降,昏迷,抽搐,呼吸浅速或不规则,双肺布满湿罗音,心音弱或律不齐,重则出现室性纤维颤动。一般先呼吸停止,而后心脏停搏。
溺水施救原则
1. 首先应将溺水者尽快救出水面。
2. 保持呼吸道通畅:将溺水者平放在地面,迅速撬开口腔,清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等,并拉舌于口外,防止后坠,使其口呼吸道通畅。
3. 倒出腹腔内吸入物:但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部朝下,按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出;或者抱住患者双腿,让其腹部扒在术者肩背上,头下垂,促水排出。
4. 迅速恢复有效呼吸:当溺水者呼吸停止或极为微弱时,应该立即实施人工呼吸法,必要时施行胸外心脏按压,并一直坚持到专业救护人员到来。
溺水的自救和急救
自救:不会游泳者,采取仰面体位,头顶向后,口鼻向上露出水面,保持冷静,设法呼吸,等待他救。会游泳者,当腓肠肌痉挛时,将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉,使大脚趾跷起,持续用力,直至剧痛消失,痉挛也就停止;若手腕肌肉痉挛,自己将手指上下屈伸,并采取仰卧位,用两足划游。
在水中发生抽搐时的自救方法
在水中发生肌肉抽搐时,首先要保持镇定,然后用力拉长(伸展)抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐(最常见的抽搐部位),先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动作,并用力向身体方位拉,反复几次即可缓解。