安徽省医疗器械经营企业许可证现场检查验收记录表.doc

文档介绍：附表6
受理编号:
安徽省医疗器械经营企业许可证
现场检查验收记录表

拟办企业名称:
申请人:
申请受理日期: 年月日
审查部门:
安徽省食品药品监督管理局制
安徽省《医疗器械经营企业许可证》
现场检查验收记录
1、审查事项: 开办□变更□换证□
2、被审查企业名称:
3、审查组人员:
序号
审查职务
姓名
工作单位
职务
1
组长
2
组员
3
组员
4
组员
4、企业参加人员:
序号
姓名
所在职能部门
职务
1
2
3
4
5
5、检查情况
序号
审查项目
总分
实得分数
得分率
1
机构与人员
2
经营场所
3
仓储场所与仓储设施
4
技术培训和售后服务
5
质量管理与制度
6、存在的问题与结论
项目
条款
否决项
得分项
检查存在问题描述
审查结论:
组长:(签字) 组员:(签字)
年月日
企业对审查结论的意见:
企业法人(负责人)签字:
年月日