文档介绍：低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎李曰戟(山丙省大同市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科037008)【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0149-01慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,对药物治疗效果较差者,可行下鼻甲部分切除术、下鼻甲外移术、激光治疗、微波治疗、下鼻甲注射硬化剂等治疗方法,笔者自2005年以来,应用低温等离子射频治疗肥厚性鼻炎96例,取得了满意的效果,报告如下。,男58例,女38例,年龄18〜56岁,病程1年至数十年,所有病人均有较重的鼻阻塞、流浓涕或流清涕、头部憋痛史,经药物治疗效果差,部分患者有长期使用鼻腔减充血剂史(如***、滴鼻净等)。麻醉及手术方法病人取华位,1%地卡因肾上腺素棉片表面麻醉双侧鼻腔两次后,再用1%利多卡因局部浸润麻醉下鼻甲前中后3个点,用Ref1ex70刀头于下鼻甲游离缘进刀打孔,刀头插入下鼻甲黏膜下,,根据不同患者病变程度分2-3点,每点作用时间8-lOs,从前向后或由后往前沿下鼻甲轴的方向操作,直到近下鼻甲后端。术后鼻腔填压棉片,手术历时3〜5min,术后,口服抗生素3天,术后24小时换药取出棉片,1周复诊清除鼻腔内分泌物及结痂,2周后复诊时下鼻甲水肿消退,鼻腔分泌物减少,鼻甲恢复正常大小,鼻腔通气改善,达到正常人的通气水平。(1)显效:鼻腔通气良好,停用鼻腔粘膜减充血剂,检查可见下鼻甲与中隔间距3mm以上。(2)有效:鼻腔通气较治疗前明显好转,偶用鼻腔粘膜减充血剂,检查可见下鼻甲与中隔有3mm以下间隙。(3)无效:治疗后鼻阻塞无改善。2结果本组96例病人,均观察随访1年以上,显效69例(%),有效25例(%),无效2例。%。并发症及处理结果:(1)术中晕厥3例,因对手术恐惧而引起,经仰卧头低位休息后好转。(2)术后鼻腔粘连2例,均为未按时复诊引起,经局麻下分离恢复正常。(3)术后鼻腔干燥3例,3个月后病症状自行消失。3讨论慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,药物治疗效果差,传统手术治疗需住院,费用高、痛苦大、出血多,患者多不愿接受。低温等离子射频消融术治疗本病,利用双击射频产生的能量,将射频刀头与组织之间的电解质转换成等离子体薄层,等离子体中的带电粒子被电场加速后,将能量传递给组织,解离靶组织中的构成细胞成分的分子鍵,分解为小分子气体,形成组织体积减容的效果[1】。由于这种效应局限于0标组织的表层,而且是在温度相对较低情况下(40一70摄氏度),辐射深度为10Oum,所以对周围组织的热损伤降到了最小程度,故称之为“低温等离子微创手术”。低温等离子射频技术的两大优点:一是低温,手术过程在40—70摄氏度的温度下将切割、消融、止血等功能集于一体[2]。二是组织穿透力低,苏作用范围仅局限于靶器官内电极接触的表层,与常规电刀是通过高温过程使细胞内外液体气化不同,因此,等离子射频最大优点是对鼻甲表面损伤小、操作简单灵活、最大限度地保留了鼻甲黏膜的生理功能,避免了鼻腔术后干燥与粘连,安全性高、适应症广、痛苦小、出血少费用低、不需住院治疗。与“划痕法”(将光纤置于下鼻甲表面汽化凝固)相比,后者发生鼻中隔黏膜损伤、穿孔,术后鼻黏膜粘连的可能性大。与