文档介绍：脑卒中的康复治疗规范技术Rehabilitation屈云四川大学华西医院康复中心quyben@、定义脑卒中(stroke)又称脑血管意外(ident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。二、流行病学我国1986年~~217/10万年患病率719~~:~:1脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增加,45岁后明显增加,75岁以上发病率是45岁~54岁组的5~8倍存活者致残率约80%,复发率41%概述三、常见病因血管壁病变。心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其病因可是一种,也可是数种概述危险因素高血压(hypertension)是最重要和独立脑卒中危险因素心脏病糖尿病短暂性脑缺血(TIA)与卒中病史(TIA愈频繁,卒中风险愈高;有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。)吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸血症其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等概述三、主要功能障碍(一)运动功能障碍表2-1典型的痉挛模式部位表现模式头部旋转并向患侧屈曲面向健侧上肢上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收躯干患侧骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻,足趾屈曲、内收临床特点(二)感觉障碍(三)言语障碍表2-①外侧裂周失语综合征Broca失语表达不流利,理解好,复述差Wernicke失语表达流利,理解极差,复述差传导性失语表达流利,理解好,复述差②分水岭区失语综合征经皮质性运动性失语表达不流利,理解好,复述好经皮质性感觉性失语表达流利,理解极差,复述好经皮质性混合性失语表达理解都不好,复述好③完全性失语表达理解复述都不好④命名性失语表达理解复述都好,①基底节性失语缄默声低非流利,理解复述好②丘脑性失语话少声低流利,理解差,复述好临床特点(四)吞咽障碍表2-3真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别项目真性球麻痹假性球麻痹病灶脑干双侧大脑半球性质出血、梗死出血、梗死、多发性梗死病因双侧迷走神经核及其核下纤维病损双侧皮质脊髓束病损舌肌萎缩有无舌肌纤颤有无咽反射消失存在或减弱锥体束征无双侧构音发声困难、有鼻构音障碍、无鼻音吞咽运动障碍部位咽喉期口腔期(五)认知障碍(六)心理障碍第二节临床特点屈云--脑卒中康复治疗规范*康复流程屈云--脑卒中康复治疗规范*康复医师决策是否康复何种康复