文档介绍：胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果评价
[摘要] 目的探讨并评价胰十二指肠切除术(PD)治疗胰腺癌的临床效果。方法选取本院2008年1月~2010年1月收治的胰腺癌患者32例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组行扩大PD,对照组行标准PD,并比较两组疗效。结果两组术中出血量、阳性淋巴结清扫个数、住院时间和并发症发生率、术后1年及3年生存率比较差异无统计学意义(P>),观察组手术时间长于对照组(P<),总淋巴结清扫个数多于对照组(P<),5年生存率高于对照组(P<)。结论与标准PD相比,扩大PD治疗胰腺癌可明显提高患者5年生存率,值得推广应用。
[关键词] 胰腺癌;胰十二指肠切除术;扩大胰十二指肠切除术
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(b)-0046-03
胰腺癌作为一种恶性程度很高,诊断和治疗均很困难的消化道肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势。手术是目前根治胰腺癌的唯一方法,自1935年Whipple成功实施胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectom,PD)以来,一直是治疗胰腺癌的经典术式。本文选取本院近年来行PD治疗的胰腺癌患者进行分析。
1 资料与方法
一般资料
选取本院2008年1月~2010年1月收治的胰腺癌患者32例,所有患者均经病理学检查证实,将所有患者随机分为观察组和对照组,各16例,观察组男性10例,女性6例,年龄34~80岁,平均(±)岁,肿瘤大小2~5 cm,平均(±) cm;对照组男性12例,女性4例,年龄35~79岁,平均(±)岁,肿瘤大小2~6 cm,平均(±) cm。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
对照组患者行标准PD:选用全身麻醉,取仰卧位,背部剑突下垫以长方形皮枕,悬空背部,采用右腹直肌切口,依次切开皮肤、皮下筋膜,逐层进入腹腔,探查腹部脏器,并观察有无淋巴结转移以及胰头病变范围,经探查明确后游离十二指肠和胰头,达腹主动脉和下腔静脉,充分暴露肠系膜上静脉,切除胆囊,在远侧1/2处断胃,在距离肿瘤≥2 cm处断胰,完整切除胰腺钩突,根据患者具体情况选用胰-空肠、胆管-空肠或胃-空肠等行消化道重建,吻合方式分别选用胰腺断端-空肠端侧、胰腺被膜-空肠浆肌层吻合或胰腺套入空肠式吻合。
观察组患者行扩大PD,在标准PD的基础上至少附加肝门部淋巴结清扫、后腹膜淋巴结广泛清扫以及门静脉或肠下面上静脉部分吻合术中的一项。
观察指标
对两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数(包括总淋巴结清扫个数、阳性淋巴结清扫个数)、住院时间和并发症等情况进行比较;同时对两组患者分别进行为期1年的随访,比较两组患者术后1、3、5年生存率。
统计学处理
采用SPSS ,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<。
2 结果
两组相关手术指标的比较
两组术中出血量、阳性淋巴结清扫个数和住院时间比较差异无统计学意义(P>