文档介绍：深部真菌感染与抗真菌治疗0501281吴安华深部真菌感染与抗真菌治疗浅部真菌感染深部真菌感染1、在医院感染中近年发病率2、耐药真菌感染已经出现3、发生真菌感染的危险因素正在增加如免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗菌药物的应用。0501282吴安华表1、医院内菌血症的不同类别病原体分布(株数,构成比%)病原体类别病原体分布1998年1999年2000年2001年合计革兰阳性菌157()142()181()105()585()革兰阴性菌251()241()252()218()962()厌氧菌35()6()1()15()真菌50()28()50()58()186()其他病原体81009()合计4694174893821757吴安华,,2003;83(5):395-3980501283吴安华表不同部位医院感染常见病原体分布感染部位常见病原体(构成比,%)所有部位大肠杆菌()、铜绿假单胞菌()、金黄色葡萄球菌()、表皮葡萄球菌()、肠杆菌属()、白色念珠菌()、克雷伯菌属()下呼吸道铜绿假单胞菌()、金黄色葡萄球菌()、克雷伯菌属()、白色念珠菌()、表皮葡萄球菌()、大肠杆菌()术后伤口大肠杆菌()、金黄色葡萄球菌()、铜绿假单胞菌()、肠杆菌属()、表皮葡萄球菌()、克雷伯菌属()泌尿道大肠杆菌()、肠杆菌属()、白色念珠菌()、肠球菌()、表皮葡萄球菌()胃肠道白色念珠菌()、大肠杆菌()、表皮葡萄球菌()、肠杆菌属()血液大肠杆菌()、表皮葡萄球菌()、金黄色葡萄球菌()、克雷伯菌()、铜绿假单胞菌()皮肤软组织金黄色葡萄球菌()、铜绿假单胞菌()、大肠杆菌()、肠杆菌属()、表皮葡萄球菌()其他部位表皮葡萄球菌()、白色念珠菌()、大肠杆菌()、金黄色葡萄球菌()、肠杆菌属()吴安华,~,2000;10(6):401-4030501284吴安华深部真菌病的定义除表皮、毛发、甲床真菌感染以外,侵犯内脏、皮下组织、皮肤(角质层以下)和黏膜的真菌感染。0501285吴安华深部真菌病的病原学致病性真菌:多为地区性流行,如组织胞桨菌、球孢子菌、类球孢子菌、着色真菌、皮炎芽生菌、足分支菌、孢子丝菌等。条件致病性真菌:医院感染、免疫功能低下感染,毒力较低。念、隐、曲、毛、放、奴卡菌等。 McNeiletal2001ClinInfectDis33;641念珠菌病曲霉菌病0501288吴安华中性粒细胞减少的病人(化/放疗)器官移植受体(使用抗排斥药物)大型手术后或严重创伤病人(ICU)低体重新生儿念珠菌感染的高危人群0501289吴安华深部真菌病的诱因艾滋病中性粒细胞减少或缺乏器官移植(包括骨髓移植)消耗性疾病(如糖尿病、尿毒症、恶性肿瘤、肝硬化等,大面积烧伤)广谱抗生素糖皮质激素,细胞毒药物,免疫抑制剂、放疗各种留置导管与侵入性操作05012810吴安华