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泌尿外科进展·专家论坛·推荐彻底的���绻�谝淮蜹�彻底性可疑时,���茉傩蠺�,术后辅助化疗是必需的,必要时可辅助��庖咧瘟疲桓呶��推荐彻底的��约�~�周后再次行��J鹾驜�是目前高危��氖籽�张元芳王翔��年至��年度是中国泌尿外科蓬勃发展并取得辉煌成就的一年。��年底第�届世界腔内泌尿外科大会���晒υ谥泄�虾U倏!���旯�际泌尿外科学会�����齑蠡嵋惭≡裨谥泄��海举行。同时,越来越多的中国泌尿外科医生开始积极参加��虴�年会,努力和世界其他地区的泌尿外科医生成为朋友,共同促进世界泌尿外科学的发展。通过这些国际性交流平台,我们更多地了解当今泌尿外科新技术、新理论。根据新近国际会议的主要内容和专业期刊的学术论文,现将国内外泌尿外科的一些新进展总结如下。一、泌尿系肿瘤膀胱肿瘤是泌尿外科的常见肿瘤,在我国占全部恶性肿瘤的��%,且发病率逐年增高。膀胱癌基础研究的重点是发现和明确肿瘤形成、发展、侵袭和转移的机制,寻找到敏感而特异性的可用于预测预后的分子标志物,从而为临床诊断和治疗提供依据。近来有学者发现细胞增殖的标志物拓扑异构酶����可以作为原发的非肌层浸润性膀胱癌复发和预后的强有力的预测因子。中心体������的扩增被发现可作为预测非肌层浸润性膀胱癌预后的生物标志物,而膀胱冲洗液是一种有希望的检测标本¨�Sτ霉舛�力学诊断���际蹩杉觳獬鋈庋鄄灰撞炀醯脑��癌和微小肿瘤,使浅表膀胱肿瘤诊断率明显提高,手术切除肿瘤组织更加彻底。浸润性膀胱癌的手术方法正从传统的开放性手术向腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术方式过渡。针对发病率更高的浅表性膀胱肿瘤����分薨螂装┱镏沃改辖玈�的治疗、腔内灌注治疗和随访方案的制定根据肿瘤的形态、大小、数量、病理分级和临床分期等亚分类进行�缶床选择。低危��萍龀沟椎腡�以及术后��谇荒诠嘧⒒�疗,立刻灌注治疗是标准方式,化疗药物是可选的,但是术后维持灌注药物治疗的价值还不明确;中危��灌注药物,��瘟剖О芎笮邪螂浊谐�幽蛄鞲牡牢�标准治疗方案。恶性肿瘤的其他治疗方法如基因治疗、靶向治疗、肿瘤疫苗等在��瘟浦械挠τ蒙写�于探索阶段,有待于进一步研究。研究中的第���注药物己基酯氨基果糖酸可使膀胱灌注药物保留时间大为缩短。我国肾癌发病率仅次于膀胱癌。国内徐罡等通过应用表面增强激光解吸离子化蛋白质芯片���—��狹�技术,建立了肾癌诊断预测模型,这种模型不仅可用于肾脏良恶性肿瘤鉴别,也可用于肾癌和健康人之间的区别,其诊断敏感度和特异度都在�%以上,其中���痾的蛋白峰无论是区分肾脏良恶性肿瘤还是肾癌和健康人方面,都具备较高的敏感度和特异度,并发现肾癌在发病早期和晚期,血清中的肿瘤特异蛋白质谱并不一致,因此更有意义将小肾癌作为单独的一组研究对象,其中的差异峰对于探讨肾癌早期诊断更具意义。他们还尝试将这种诊断模型和�联合,发现可进一步提高肾癌诊断的敏感度和特异度雎�。根治性肾切除术是治疗局限性肾癌公认的方法,但近年来随着无症状肾癌日趋增多,国内外一些学者主张对肿瘤体积较小,分期较低,特别是肿瘤位于肾实质边缘的早期局限性肾癌行保留肾单位肾癌切除术���6杂诮洗蟮闹琢觯�跚八ㄈ�曰�苹蛏龆��栓塞可明显减少术中出血,有利于手术切除,提高生存率,并且肾动脉栓塞对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法