文档介绍：重症监护室早产儿基础护理的体会
关键词:监护室早产儿基础护理
早产儿是指孕满28周不满37周,体质量1000g至不足2500g,身长<45? 出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500g,身体各器官系统发育尚未成熟[1]。早产儿是新生儿中的特殊群体,由于其各系统器官发育均不成熟,容易发生多种合并症,因此早产儿要在医院新生儿重症监护室治疗护理一段时间才能有效地降低死亡率。现将护理体会总结一下。
2012年我院新生儿重症监护室死亡率为8%。在2013年通过对重症监护室早产儿加强保暖、喂养、温度、湿度等基础护理,早产儿在重症监护室较适宜的环境中生长,使早产儿的并发症明显减少。
、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,监护室内温度要保持在24―28℃,室内相对湿度在55%―65%之间,婴儿体温应保持在36―37℃,上、下午各测体温1次,若最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
哺喂方法按早产儿成熟情况不同而异,早期足量喂养,对出生体重 2000g以上吮吸反射良好的可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养,并保证早产儿每日吸入量。一般出生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,可适当推迟喂养,先给予静脉补液。
,早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。可参考早产儿摄入量计算公式。喂奶间隔时间:可根据奶方和体重安排,一般体重1000g以下者,每小时喂一次;1001~1500g,;1501~2000g,每2小时喂一次;2001~2500g,每3小时一次,或具体情况分别对待,使体重每日增加10~30g。
%, 正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,胱氨酸、酪氨酸为必需氨基酸,必须从食物中摄取。无机盐早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段是无机盐增加的阶段。早产儿吃配方奶和母乳交替,既可补充无机盐和维生素E,又可吸取母乳中的免疫物质。
,可将剩余部分由静脉给予营养支持。保证早产儿的生理需要量,以免发生脱水或营养不良,使免疫力下降而发生并发症。
,在胃管喂养的同时,给予吸吮空的橡皮奶头,能刺激兴奋口腔迷走神经,使胃肠激素水平发生改变。
,如鼻导管、面罩等,应注意保持呼吸道通畅,尤其是上呼吸道或肺部感染的患儿,呼吸道分泌物多时,采取勤翻身、拍背、吸痰、更换氧管和超声雾化吸入等护理措施。
。―℃,肛温37℃,24小时温差小于1℃。湿度一般选择70%―75%。
,每天更换衣服,可用食用油每2―3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处,保持皮肤清洁。
,可使早产儿身心达到舒适状态,减少并发症。俯卧位时PaO2比仰卧位明显增加,新生儿及早产儿