文档介绍：弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation
长春中医药大学病理教研室于兰英
纤溶
系统
凝血
系统
抗凝
系统
在某些致病因素作用下,机体凝血系统被激活,大量可溶性促凝物质入血,而引起的以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。
高凝状态
消耗性低凝状态
纤溶系统亢进
病因
凝血因子和血小板激活
促凝物质入血、凝血酶↑
微循环内广泛微血栓形成
凝血因子、血小板消耗,继发纤溶
出血
休克
器官功能障碍
溶血性贫血
凝血功能
失常
属于一种严重的血液系统紊乱综合征,
凝血与抗凝血,纤溶与抗纤溶失衡。
简单回顾:
Ⅻ
Ⅻa
胶原
Ⅻf
激肽释放酶原
激肽释放酶
Ⅺ
Ⅺa
Ⅸ
Ca 2+
Ⅸa-Ca 2+-Ⅷ
血小板磷脂
Ⅹ
Ⅹa- Ca 2+-Ⅴ
凝血酶原
凝血酶
内
源
性
凝
血
系
统
组织损伤释放
组织因子
Ⅶ
Ca 2+
Ⅶ- Ca 2+
血小板磷脂
外源性凝血系统
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
Ca 2+
Ca 2+
可溶性纤维蛋白多聚体
稳定的纤维蛋白多聚体(纤维蛋白)
ⅩⅢ
Ⅹa或Ⅱa
ⅩⅢa
Ca 2+
血液凝固过程
内源性凝血系统
Ⅻ因子激活方式:
固相激活:
带负电荷物质与Ⅻ接触而激活
胶原、基底膜、细菌内毒素
酶性激活:
酶使Ⅻ蛋白缬AA和精AA之间
的链裂解
激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶
外源性凝血系统:
组织因子(TF)
为跨膜糖蛋白,活性部位为磷脂,是Ⅶ因子
的辅因子,血管外层的平滑肌细胞等恒定表达
脑、肺、胎盘含量丰富,单核及血管内皮细胞在病理情况下才表达TF。
组织损伤、感染等可使组织因子合成和释放
血液中存在组织因子途径抑制物( TFPI)
抗凝系统
血液中的抗凝因素:ATIII、蛋白C、TFPI
完整的血管壁
正常的血流速度
健全的单核吞噬细胞系统
抗凝血酶III (ATIII)
为单链糖蛋白,由肝细胞和血管内皮细胞分泌
与内皮细胞表面的肝素样物质形成复合物,灭活凝血酶
肝素可加强这种结合,使灭活速度加大2000倍。