文档介绍：多器官功能障碍 综合征 an dysfunction syndrome MODS
一、定义(Definition)
急性疾病过程中(24小时以上)两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
二、病因(etiology)
MODS是继发病,继发于:
(一)严重损伤:创伤、烧伤、大手术等。
(二)严重急腹症:出血坏死性胰腺炎、急性化
脓性阻塞性胆管炎等。
(三)腹外其它部位严重感染:脓毒血症
(四)医源性失误:检查、输血补流、用药等。
(五)心脏呼吸骤停复苏后。
三、发病机制(mechanism)
(一)防御反应:
机体受到严重的损害因子侵袭,产生自我保
护的反应,稳定自身。另外产生大量细胞因子,
炎症介质又及其它病理性产物对细胞组织起损害
作用,导致系统器官功能衰竭。
(二)应激反应:
严重损伤,大量儿茶酚胺,血管加压素释
放,组织一过性缺血,缺血再灌注综合症,细胞
受损,酶变化,氧自由基释放,血小板活化因子
产生等,细胞进一步受损,器官功能衰竭。
(三)炎症反应:
严重感染全身炎症反应,中性粒细胞,单核
巨噬细胞,大量氧自由基释放,多量白介素Ⅰ和
肿瘤坏死因子,多种机体损害作用。
四、临床表现分类:
(一)速发型:多为原发急重症
指原发急症发病24h后有两个或更多器官系
统同时发生功能障碍。ARDS+ARF,DIC+ARDS+ATN
(24h内为复苏失败不算MODS)。
(二)迟发型:序贯性系统衰竭
先发生一个重要系统或器官功能障碍,经过
一段稳定维持时间后,继发更多器官的功能障碍。
五、诊断(diagnosis)
根据:临床表现和医技检查综合分析。
:
⑴心血管——休克,急性心衰、心梗。
⑵肺——ARDS
⑶肾——ARF,多尿,血肌酐上升。
⑷胃肠——应激性溃疡
⑸肝——急性肝衰竭
⑹血液——DIC
⑺脑——中枢神经功能衰竭
:
⑴血气分析
⑵尿比重和血肌酐测定
⑶心电、中心静脉压
六、预防(prevention)
:诊断和治疗要全面。
。
:营养、水电……
链锁反应。
急性肾衰竭 Acute renal failure AFR