文档介绍：加强基本功减少并发症 ----几例介入放射学并发症的启示
南京医科大学第一附属医院李麟荪
事例一,男、8岁
因高血压在全麻下作肾动脉造影, 造影从右侧股动脉入路,Seldinger穿刺,插管到腹中部插入有困难,注入造影剂,造影剂不在血管内,呈㳽散状,遂退出。再从左侧入路,至主动脉造影,如图所示
后果
造影术毕,拔管后压迫、包扎
麻醉师彻除麻醉,由两位年轻医师陪护,数小时后发现患孩已心跳呼吸停止
死亡直接原因是什么?
内出血!
怎么出的血?
右侧髂动脉旁的一条白色影子是什么?
吸取的教训之一:穿剌方法
标准Seldinger穿刺法伤及后壁,导丝通过后壁顺血管鞘向上插入,将导管带出血管,到主动脉
前壁穿刺针的优点
针头斜面朝向
针尾下压
切忌粗暴
吸取的教训之二:穿刺点太高
吸取的教训之三:没有术后护理观察
没有测脉搏、血压、呼吸
麻醉病人必须陪护到清醒
并继续测脉搏、血压、呼吸
事例二, 女 50岁
食道癌放疗后8年要求改善进食能力作食道成形术
钡餐造影示钡剂能通过,有一短段狭窄
经过如图
用20mm球囊扩张扩后用稠钡剂造影
结果: 纵隔感染 死亡