文档介绍：外科病人的体液及酸碱平衡失调概述正常体液容量、渗透压、电解质-重要意义体液量(占体重)-男性:60%女性:50%新生儿:80%体液-细胞内液(ICF):占体重35%40%细胞外液(ISF):占体重20%,其中组织间液15%血浆5%概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液关节液消化液消化液-大量丢失,会使体液发生明显变化注意人体的体液含量因性别、年龄、胖瘦而差异。脂肪多者体液含量少,随年龄增长体液含量越少。“无功能性细胞外液”虽然正常情况下对体液平衡作用甚少,但这部分液体的严重异常也可显著影响体液平衡。如胃肠道消化液、胸腹腔的液体等。概述(续)离子成分细胞外液细胞内液阳离子Na+K+Mg2+阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42+蛋白质血浆渗透压-290~310mOsm/L体液平衡及渗透压的调节通过渗透压感受器和压力感受器调节,中心环节为肾渗摩浓度-每公斤水中溶质颗粒的渗摩数。凡不能自由透过细胞膜而被隔于细胞外间隙的溶质构成有效渗摩,即张。1、水的平衡经皮肤和肺的水分蒸发经肾脏排泄的水分出入消化道的水分第三间隙的液体变化内生水细胞内、外液体的平衡血管内、外液体的平衡摄入intake(ml/day)排出output(ml/day)饮水1000~1500尿1000~1500食物含水700呼吸失水350内生水300皮肤(无汗)500粪150总量2000~2500总量2000~2500成人每天水的出入量2、细胞内、外液之间的平衡主要受到晶体渗透压的影响,通过半透膜不断交流。细胞内K+因其浓度差的存在常有向外渗出的趋势。细胞膜的离子交换仅限于阳离子,Na+-K+泵机制是把因浓度差不断渗入的Na+排出细胞外,而把渗出的K+拉回细胞内,水随着离子有规律地进进出出,保持着细胞内、外液成分的稳定。3、血管内、外液的平衡血浆和组织间液之间水的流动发生在毛细血管部位,除受渗透压的影响外,尚受到血管内静水压的影响。因此,血管内、外液的水平衡,主要是指胶体渗透压和毛细血管内静水压的平衡。