文档介绍：第五章营养与营养相关疾病
第一节营养与心脑血管疾病一、营养与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS):是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变,导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样,故称为动脉粥样硬化。
目前的研究表明:所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。
㈠、高血脂症与动脉粥样硬化
1、血浆脂蛋白
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL)
2、高脂蛋白血症(hyperlipidemia)
指血脂高于正常上限。
分型见5版教材P148,表5-2。
㈡、膳食脂类与动脉粥样硬化
1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
2、饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。
4、短链脂肪酸(C6~C10)对血浆胆固醇影响很小;中长链脂肪酸(>C12)可使血脂升高(硬脂酸除外)。
5、单不饱和脂肪酸(MUFA)可降低血清总胆固醇和LDL。
6、n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)能降低血浆胆固醇含量,降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固醇。
7、n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)中的-亚麻酸、EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇,升高HDL。
8、反式脂肪酸(氢原子位于双键两侧)可增加LDL胆固醇,减少HDL。
9、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。
10、磷脂为强乳化剂,可使血液中的胆固醇颗粒变小,易于透过血管壁被组织利用,有利于防治动脉粥样硬化。
小结:
膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇可升高血脂,增加动脉粥样硬化发病的危险性。
不饱和脂肪酸(单、多)、磷脂可降低血脂,有利于防治动脉粥样硬化。
㈢、膳食热能、碳水化合物与动脉粥样硬化
热能、碳水化合物入超
脂肪堆积
肥胖
冠心病、糖尿病、高血压发病率增加
㈣、膳食纤维与动脉粥样硬化
膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。
膳食纤维含粘多糖,可使胃内容物粘度增加,从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收,使血浆胆固醇降低。
膳食纤维可增加胆汁酸的排出量,从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化,导致血浆胆固醇降低。
㈤、膳食蛋白质与动脉粥样硬化
动物性蛋白质升高血浆胆固醇
植物性蛋白质降低血浆胆固醇
㈥、维生素与动脉粥样硬化
VE 有抗氧化作用,可清除自由基而保护多不饱和脂肪酸免受损伤。
VC也具有抗氧化作用,可捕捉自由基,防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。
VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都可抑制体内脂质过氧化,降低血脂水平。
叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。