文档介绍：手足口病的诊断与治疗
河南省卫生厅手足口病医疗救治
技术指导专家组
概况
由肠道病毒(小RNA)引起感染性、传染
性疾病
人群普遍易感、婴幼儿多见
全球发病、高发病率、低死亡率
主要特点:发热、皮疹,重者神经系统
受累,心肺衰竭
手足口病的病原
1957年新西兰seddon描述,
1958、1959加拿大、英国从患者体内分
CVA16 ,并命名为HFMD
1969加利福利亚首次认识EV71可导致HFMD
1972年在美国、澳大利亚、孟加拉HFMD中分离出EV71
手足口病的病原
以后发现其他肠道病毒引起HFMD,如CVA4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型
国内1981年开始报道HFMD
1985年证实病原为CVA16
1989年从***HFMD分离出EV71
1998年台湾地区HFMD共发生129 106
例,S感染, 78例死亡,
S感染而导致的肺水
肿和出血( 83% ) , 91%的死亡患儿小于5
岁,主要由EV71引起
CVA16、 EV71是HFMD的主要病源,
EV71神经毒性强,几乎不侵犯心脏,多数
重症病例由其引起
病原的特点
单股RNA病毒
对游离***、高锰酸钾、紫外线、干燥敏感
暂时居住人体,在多种动物体内存在
世界各地感染、流行
流行病学
传染源:患者、健康携带者,流行期间
主要是患者
排毒时间:粪便4~8周,咽部1~2周
传播途径:粪-口、呼吸道、密切接触
发病时间:全年,3、4月开始,6、7高
峰,9月下降
感染后对同型具有持久免疫力
发病机制、病理变化
病毒入侵
咽部、下消化道
咽部消化道淋巴结
血液
全身器官
血液( 3~7天)
临床表现
EV71死亡病例尸检分析
脑干脑炎、脑炎、脊髓前角损害
肺水肿、肺出血、心肌炎改变少见
危重症病例出现肺水肿、循环改变的机制
该类患儿心肺功能异常经治疗可在短
期内恢复,影像学改变完全恢复正常,不
符合病毒侵犯导致的肺炎、心肌炎改变,
尸体解剖也未见到病毒直接侵犯心肺
因此目前认为主要是神经源性肺水肿
及循环功能异常