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下腰椎侧方入路中相关静脉的临床解剖学研究‘!辴邢建强房清敏孙兆忠仲江波王大巍滨州医学院附属医院骨科滨州市耐臿下腰椎侧方入路是一种新型的手术人路方式,王先泉等⋯于年证明了该入路的可行性,该入路克服了传统前侧方入路因髂骨阻挡及腰骶角的存在导致固定困难的缺点,具有显露范围广,可以同时显露下腰椎的椎管、椎体、半侧关节突和椎板而不必再做一个切口及损伤髂血管和输尿管等腹膜外结构的机会少等优点,但该入路经过椎体侧方,易导致椎旁血管损伤。我们已对下腰椎侧方入路腰动脉进行了深入的临床解剖研究心6猜龉鼙诒⒀诱剐差及变异情况复杂等解剖学特点,使其较动脉更容易在牵拉中受损【】,本研究旨在对下腰椎侧方入路中相关静脉进行解剖学研究,为下腰椎侧方入路手术提供解剖学依据,以期提高手术的安全性。牧嫌敕椒材料收集成人尸体标本具撸,实验过程中的所有标本没有发现腰椎前大血管的明显变异。方法在显微镜下用普通及眼科手术器械解剖分离腰大肌在下腰椎一上的止点,显露腰椎侧前方、椎间孔区及横突前方的血管及神经,。观测下腰椎节段静脉、虯解剖学形态。测量以下指标:诙尉猜龀鱿致省⒆堤宀喾降耐饩及汇入点位置;诙尉猜鲎咝小⒂虢桓懈杉捌溆周围结构的位置关系;ê嵬患湎镀椒秩确荩观察节段静脉在横突间隙的走行及外径;和【摘要】目的研究下腰椎侧方入路中相关静脉的应用解剖学特点,为该手术入路提供解剖学依据。方法观测具成人尸体标本、诙尉猜觥Ⅶ难猜,和腰升静脉,的出现率、走行、分支、分布及与周围结构的毗邻关系。结果、节段静脉、虯出现率分别为.%、.%、.%和.%。其汇入点、外径及形态均存在较大的变异。与、静脉相比,虯变异更为显著,其缺失率高,形态学变异较大。结论腰椎侧方静脉的走行及解剖学形态具有一定规律性,在下腰椎侧方手术入路中,可有效避开或牵开这些结构,避免术中损伤。【关键词】下腰椎;侧方入路;静脉;解剖【中图分类号.【文献标识码】疚恼卤嗪拧卸【】..【··下。舷甶.%ァ.%,琩瓹甌瓹·基金资助项目:山东省医药卫生科技发展计划通讯作者:房清敏。:甤珻把。。.琇—.琁,,
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某鱿致省⑼饩丁⒒,。⑼饩都盎闳氲阄恢茫杭=诙尉猜鲇胁糠秩笔В灰欢ǔ啥猿鱿郑琇段静脉出现率分别为.%、.%,,多位于相应椎体的中份,部分在相应椎体上下位椎间盘平面。.诙尉猜鲈谧堤宀喾降慕馄市翁貉猜銎自椎静脉丛,由腰大肌内侧缘穿出,于相应节段椎体中部腹侧横行,收集腰部组织的静脉血。由于下腔静脉位于脊柱右侧,左侧腰静脉需穿过腹主动脉背侧,其行程长于右侧腰静脉,在椎体侧方可见有属支存在,这与以往研究认为在椎体侧方未见有属支存在【Р煌6嗍诙尉猜鑫挥诮桓懈缮蠲妫渲例走行于交感干浅面。静脉走行及位置较恒定,同名动脉伴行于其上方。静脉横行于相应椎体的中部腹侧例,其中走行于同名动脉上方者例。静脉走行变异较大,于同名动脉伴行,横行于相应椎体的中部腹侧例,其中走行于同名动脉上方者例,走行于/导湎侗砻例。.导淇浊诙尉猜龅慕馄市翁涸谧导淇浊节段静脉与椎管内静脉系统有细小的分支相交通。椎间孔区节段静脉多与相应动脉伴行并走行于其上方,【猜鲎咝杏谧倒獠嘣嫡,走行于