早发冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点研究.pdf

文档介绍：·0564· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 8 月第 6 卷第 16 期( ), 15,2012, .6, .16
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 论著·
早发冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点研究
张晓峰陈忠文剑滕长青
【摘要】目的探讨早发冠心病( )患者的临床危险因素及冠状动脉病变特点。方法收集经冠
PCAD
状动脉造影明确的 284 例早发冠心病患者(男<55 岁,女<65 岁)、182 例晚发冠心病患者(男≥55 岁,女≥
65 岁)和 226 例非冠心病对照者(男<55 岁,女<65 岁) 的临床资料,分别对三组入选患者的传统危险因素
和冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果(1)早发冠心病组与非冠心病对照组比较,早发冠心病组患者
的传统心血管危险因素个数多[(2畅01 ±1畅22)个 vs.(1畅01 ±0畅93 )个,P <0畅05],高血压、2 型糖尿病、吸烟、
饮酒、肥胖及早发冠心病家族史比例均高(P 均<0畅05);早发冠心病组患者的男性比例高[52畅8%(150 /284)
%(64 /226),P <0畅05]。(2)早发冠心病组与晚发冠心病组患者比较,具有以下临床特点:①传统心
血管危险因素个数少[(2畅01 ±1畅22)个 vs.(2畅89 ±1畅41)个,P <0畅05];②早发冠心病家族史比例高[21畅1%
(60 /284)%(22 /182),P <0畅05];③左心室射血分数值高(0畅63 ±0畅1 ±0畅12,P <0畅05);④单
支冠状动脉病变患者比例高[45畅4%(129 /284)%(36 /182),P <0畅001],两组患者均显示冠状动脉左
前降支血管病变率高[83畅8%(238 /284) %(165 /182),P <0畅05]。(3) 回归分析显示:高血
Logistic
压、肥胖、2 型糖尿病、吸烟及早发冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素[95% CI:高血压 1畅604 ~
3畅788(P <0畅001),肥胖 1畅303 ~3畅376 ( P =0畅002),2 型糖尿病 2畅040 ~7畅771 ( P <0畅001),吸烟 1畅783 ~
5畅488(P <0畅001),早发冠心病家族史 6畅063 ~107畅431 (P <0畅001)], 回归分析结果提示早发冠心病
Logistic
家族史在早发冠心病的发病中起着重要作用[B =3畅240, (B) =25畅522,95% CI:6畅063 ~107畅431 ,P <
Exp
0畅001]。结论与晚发冠心病组患者相比,早发冠心病组患者的血脂异常、2 型糖尿病、肥胖、饮酒等危险因
素较少,但早发冠心病组患者的早发冠心病家族史比例较高,单支病变患者比例较高。提示早发冠心病家族
史即遗传倾向在早发冠心病发生发展过程中起重要作用。
【关键词】冠心病; 危险因素; 冠状动脉病变
The clinical and coronary features of patients with premature coro