文档介绍：临床肺科杂志年月第卷第期
纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究
任朝凤郑勤玲杨艳霞
【摘要】目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿例,与常
规治疗的例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组例疗效比较,有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡
灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值。
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染,肺脓时间.,平均住院时间为,有效率达.% ;而对照
肿由于有一层厚薄不均的壁,肌内注射或静脉应用抗生素均组痊愈例,好转例,无效例,平均抗生素使用时间
不易透过壁进入脓肿部位,而致病情难以控制。肺脓肿的经,平均住院时问为,有效率% 。经统计学处理,两组
典治疗是体位引流主动咯出脓液,常常因引流不彻底而使治差别均有统计学意义.,见表。
疗困难。引流不畅的患者需外科手术,而外科手术创伤大,并
发症多,对一些合并有心肺血管疾病的患者存在着巨大风险, 表两组患者治疗后疗效比较
甚至不能外科手术。我科年月一年月共收治
例数平均住院嗍有效率%
例肺脓肿患者,在抗炎基础上,采用纤支镜肺泡灌洗术
治疗,取得满意疗效,现报告如下。
资料与方法
一
、例病人均符合《呼吸病学》⋯提出的肺脓肿的诊断
讨论
标准。所有患者均有发热、咳嗽、咳痰症状,体格检查肺部有
不同程度湿性哕音及血象白细胞增高,经胸片及确诊为肺脓肿系呼吸系统常见疾病之一,它是由于各种病原菌
肺脓肿。例患者随机分为治疗组例,男例,女例, 感染产生肺部化脓性炎症、组织坏死、液化而形成的一种肺实
年龄~岁,;对照组例,男例,女例, 质性疾病。临床主要表现为高热、畏寒、咳嗽,继而脓肿破溃
年龄.~.岁,;两组一般资料无统计学差入支气管而咯出大量脓臭痰。病原学检验以厌氧菌占主要比
异,具有可比性。例,为% ~%。传统治疗方法予全身应用抗生素加体
二、方法对照组采用常规内科治疗,包括根据痰培养结位引流,但由于血一支气管屏障,组织包裹,脓液的理化性质,
果选用敏感抗生素静脉给药抗感染并配合体位引流,全身营以及局部解剖结构的改变,黏膜水肿及脓性分泌物的增加,局
养支持等治疗。治疗组在对照组抗炎、体位引流及支持治疗部病灶内药物浓度低等多种因素,所以需要全身应用抗生素
的基础上加用经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部给药。治疗前大剂量、足疗程治疗’。传统方法有药物副作用大、治疗费
首先完善常规心电图、胸片、血常规、出凝血时间、输血前四项用高、疗效欠佳等特点,在急性肺脓肿引流不畅时,易迁延形
等检查,并禁食以上,术前用%利多卡因咽喉部常规喷成慢性脓肿。此时脓肿周围纤维组织增生,脓壁变厚,脓液引
雾麻醉,待麻醉成功后,患者取去枕仰卧位,从鼻腔进镜,经声流更困难,易使炎症迁延扩散,导致脓肿周围支气管变形,扩
门进入气管后,再予%利多卡因麻醉,加强麻醉效果。先检张和病肺收缩等病理改变。近几年来开展使用纤支镜下肺泡
查健侧,再至患侧找到病变部位后,从活检孔插入塑料导管至灌洗局部注药治疗,对某些常规治疗方法无效或疗效欠佳的
病灶内,抽取分泌物送病原菌培养和药敏试验,然后用注射器肺实质性疾病均取得了较好的治疗效果。纤支镜下