文档介绍：(鼻科学)
变应性鼻炎的发病机制及典型的临床症状?(黄彦波)
发病机制
属I型变态反应,但与细胞因子,细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。特应性个体吸入变应原后,便处于致敏状态,当变应原再次吸入鼻腔时,继而激发细胞膜一系列的生化反应,导致一组***为主的多种介质的释放,这些介质通过其在鼻粘膜血管、腺体、神经末梢上的受体,引起鼻粘膜明显的组织反应;副交感神经活性增高,腺体增生、腺体增生、分泌旺盛(鼻涕增多),感觉神经敏感性增强(喷嚏连续性发作)。这些病理变化使鼻粘膜处于超敏感状态,使某些非特异性刺激(冷、热等)易于诱发变应性鼻炎的临床症状。
典型临床症状
鼻痒鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。
喷嚏为反射性动作。呈阵发性发作,从几个,十几个到几十个不等。
鼻涕大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性变现。
鼻塞程度轻重不一,变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显,鼻塞常很重。
嗅觉减退由于鼻粘膜水肿明显,部分患者有嗅觉减退。
变应性鼻炎临床表现、诊断?(黄彦波)
(1).临床表现如上ABCDE
(2).诊断常年性发病,具有打喷嚏(每次连续三个以上)、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现,一年内发病日数累计超过6个月,;病程至少一年。间歇性的症状发生≤4天每周,或≤4周每年;持续性的症状发生>4天每周,且>4周每年。
?(黄彦波)
鼻出血是临床常见症状之一,可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起(常见),也可由某些全身性疾病引起;可单侧出血,亦可双侧出血;可表现间歇性反复出血,亦可呈持续性出血;出血量亦多少不一。
病因有局部因素和全身因素。
局部因素:
:鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜,鼻部手术,挖鼻、剧烈喷嚏等。
:各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性感染均可因鼻粘膜病变损伤血管而出血。
:鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。
:鼻中隔疾病(鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔),鼻腔异物
全身因素:凡可引起动脉压或者静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病均可导致鼻出血。
:流感、麻疹、出血热、伤寒、传染性肝炎等,多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或发干导致毛细血管破裂出血。多位于鼻前段,量较
:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。多因动脉压升高所致。为一侧性,因来自动脉,来势凶猛,多位于鼻腔后段,亦可为前端。
:凝血机制疾病如血友病,血小板量或质异常的疾病如再障。出血是因毛细血管受损或血液成分改变所致。伴身体其他部位的出血。为双侧性、持续性渗血,并可反复发生。
:维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏降低毛细血管脆性和通透性;K与凝血酶原形成有关;钙为凝血必须。
、肾等慢性疾病和风湿热:肝功损害致凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤,风湿热儿童常有鼻出血。
:磷、***、苯等化学物质可破坏造血系统,长期用水杨酸可致凝血酶原减少。
:常有家族史。
:主要见于女性青春期和绝经前三个月可发生鼻出血。
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