文档介绍：多发性骨髓瘤化疗方案日期:2010-6-30点击:1511【有问必答】来源:血液健康网多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM),是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,以分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为主要特征。化疗不能治愈MM,也不能阻止意义未明单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)、冒烟型多发性骨髓瘤(SMM)、孤立性浆细胞瘤的转化与发展,I期MM不能从早期治疗中获益,而长期化疗增加继发性白血病、MDS的发生率,还可导致免疫低下、脏器功能损害,因此当骨髓瘤进展至II期以上才进行化疗为基础的系统性治疗。系统治疗的目的是降低肿瘤负荷、缓解症状、达到稳定的平台期,方法多采用常规剂量化疗,配合双磷酸盐药物。也可以选择大剂量化疗(HDT)±ASCT,此外,值得注意的是准备移植的患者在采集自身造血干细胞之前不能使用烷化剂。二、、VAD方案、DEX方案、Thal/DEX方案、DVD方案等。(1)MP方案:MM的标准治疗方案MEL8mg/m2/天第1-4天pred60mg/m2/天第1-4天每4-6周重复,总有效率40-60%。(2)以烷化剂为基础的联合化疗①VBMCP/-4天poCTX400mg/m2/天第1天ivPred60mg/m2/天第1-14天po每35天重复,有效率70%左右。②VMCP方案VCR+MEL+CTX+Pred③ABCM方案ADM+BCNU+CTX+MEL(3)VAD及相关方案:①-4天ADM9mg/天CT24小时第1-4天Dex20mg/m2/天po第1-49-1217-20天VAD方案缓解率55-84%,肾功能不全,血细胞减少,需迅速降低瘤负荷如高钙血症、肾衰竭、神经受压、拟采集干细胞行ASCT,可首选VAD方案②VAD类似方案:以其他蒽环类药物替代ADM,如IDA、MIT、脂质体阿霉素(CAELYX)。以甲泼尼松(mePDNL)替代Dex,减少皮质激素相关毒性。VAMP(VCRADMmePDNL)。C-VAMP(两疗程VAMP之间加用CTX)。VID(VCRIDADex)。DVD(CAELYXVCRDex)。(4)大剂量Dex(HDD)20mg/m2/天第1-4、9-12、17-20天,间歇14天重复,3疗程评价疗效,总有效率43%,适用于高钙血症、血细胞减少、因病理性骨折需同时放疗者、不适用于细胞毒药物和肾功能受损患者。、IgA和轻链型MM在达到缓解后应继续维持治疗,而其他进入稳定/平台期的MM是否进行维持治疗有争议,目前多不主张以细胞毒药