文档介绍：在心肺复苏中碳酸氢钠的适应症在心肺复苏中不主张积极使用碳酸氢钠原因:,使氧解离曲线左移,减少血红蛋白中氧的释放,加重组织的缺氧;,降低游离钙和非游离钙之比,使血清中钾离子进入细胞内,诱发恶性心律失常,并产生高血钠,增加血浆渗透压。,降低儿茶酚***的活性;,一般来说,药物生成的二氧化碳需用更大的过度通气方可排出,而且二氧化碳较碳酸氢根和氢离子更易通过血脑屏障,若未采用过度通气将二氧化碳呼出,当给予碳酸氢钠使PH值升高时,由于碳酸氢钠分解产物二氧化碳经血脑屏障弥散入脑,脑的PH值非但没有升高,相反却明显降低,最终导致脑水肿;由于早期应用碳酸氢钠存在以上弊病,所以只有在下列情况才考虑应用碳酸氢钠:。;。碳酸氢钠的具体剂量首次可按1mmol/kg体重的标准,然后参考血气分析结果进行分析。急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性;20%~30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5%~10%。一、术语和定义根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统(1992年,美国亚特兰大)和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南(2002年,泰国曼谷),结合我国具体情况,规定有关急性胰腺炎术语和定义,旨对临床和科研工作起指导作用,并规范该领域学术用词。(一)临床用术语急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛),血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍,影像学提示胰腺有/无形态改变,排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3,或APACHE-Ⅱ评分<8,或CT分级为A、B、C。重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE-Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E。建议:(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为:早发性重症急性胰腺炎(earlysevereacutepancreatitis,ESAP)。其定义为:SAP患者发病后72h内出现下列之一者:肾功能衰竭(血清Cr>)、呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)、休克(收缩压≤80mmHg,持续15min)、凝血功能障碍(PT<70%、和/或APTT>45秒)、败血症(>℃、WBC>×109/L、BE≤4mmol/L,持续48h,血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(SIRS)(T>℃、WBC>×109/L、BE≤,持续48h,血/抽取物细菌培养阴性);(2)临床上不使用病理性诊断名词