文档介绍：社区用药指导
ICU呼吸机相关性肺炎病原分布及耐药分析
呼吸道分泌物标本共培养出病原体 332 方制剂的耐药率较单药低, 对碳青酶烯类
章晖钟金树- +
株, 其中 G 菌 283 株占 85124% , G 菌保持较好活性。鲍曼不动杆菌对所有药
321300浙江永康市第一人民医院内科 41株占 12135% , 真菌 8株占 2141% 。见物耐药率均> 60% , 药敏显示对头孢噻
表 1。肟、头孢三嗪、庆大霉素相对敏感, 但临床
摘要目的: 了解重症监护病房( ICU ) VAP病原菌中 G- 菌药物耐药情况: 疗效差, 考虑体外培养与体内使用有一定
呼吸机相关性肺炎(VAP )的病原分布及多数细菌对多种抗生素呈不同程度的耐差别, 我院对舒普深不能常行规药敏检
其耐药状况。方法: 回顾性分析 ICU173 药, 药敏结果提示 G- 菌对氧哌西林/他测, 临床上应用效果相对尚好。除喹诺酮
例机械通气患者中确诊 VAP 的 78 例患唑巴坦、头孢他啶、泰能、左氧氟沙星、氨类、头孢他啶外嗜麦芽黄杆菌对所有药物
者临床资料, 病原体构成及耐药性。结基糖苷类的耐药性相对较低。 G + 菌中以耐药率均> 70% 。 G + 菌占 121 35% , 其中
果: 培养出病原体 332 株, 其中革兰阴性金黄色葡萄球菌, 人葡萄球菌为主, 分别以金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌为主, 对
细菌( G- 菌) 85124% , 革兰阳性细菌(G+ 占 41 82% , 31 92% 。对万古霉素 100% 敏万古霉素敏感。真菌占 2141% , 其中以
菌) 12135% , 真菌 2141% , 药敏结果显示感。真菌中白色念珠菌 4 例, 占 11 20% , 白色念珠菌为主占 131 03% , 临床上氟康
这些菌株呈现多重耐药现象。结论: VAP 其中对氟康唑耐药占 251 0% 。唑效果尚佳。
病原体以 G- 菌为主, 呈多重耐药, 应重为了降低对 VAP 的发生, 对机械通
视并强调对抗生素的合理应用。讨论气患者应重视人工气道的管理和无菌操
关键词呼吸机相关性肺炎细菌耐药 VAP是机械通气治疗患者的常见并作技术的培训, 加强病原菌的监测, 合理
性重症监护病房医院获得性感染发症和重要死亡原因。国外文献报道发使用抗生素, 避免无病原学诊断的经验性
do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 病率为 7% ~ 70% , 国内报道 13% ~ 用药, 避免滥用。预防和控制 VAP 最有
26. 001 81% 。本资料显示 VAP 发生率 4511% , 效的方法是限制广谱抗生素的应用。
与文献报道相符。我院 ICU 内发生 VAP
资料与方法患者的病原菌以 G- 菌为主占 851 24% , 参考文献
接受机械通气患者 78 例, 男 58 例, 与文献报道以铜绿假单胞菌为主相 1 中华医学会呼吸学会. 医院获得性肺炎诊
女 20例; 年龄 3~ 92岁。原发疾病: 颅脑符[ 2] 。细菌耐药性资料显示: 除氧哌西断和治疗指南(草案) [ J]. 中华结核和呼吸
外伤 32 例、脑血管意外 30 例、COPD10