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慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压诊断和治疗进展·、吸人一氧化氮和吸人内皮素受体拮抗剂等均是有前景的治疗药物。徐传财解卫平我国慢性阻塞性肺疾病珻流行病学调查显示岁以上人群的总患病率为%,┐.。肺高压,荂匾5并发症。相关性是分类中的第类第±唷F涠ㄒ逦#涸诤F矫孀刺拢倚牡脊测得静息状态平均肺动脉压,和肺动脉收缩压,或运动状态损害患者心肺功能,致使住院频繁,寿命降低。因此,对患者早期筛查、早期诊断和治疗,减少患者的住院和随访次数以及延长患者寿命显得尤为重要。锒甀体检对例合并重度患者的回顾性研究发现有例存在其他导致发生发展的疾病或因素,包括正在服用减肥药、胶原血管病、门静脉高压、左心疾病、血栓栓塞性疾病、限制性肺病、睡眠呼吸暂停综合征虼耍Ω枚訡者进行详细的疾病史回顾以鉴别或排除这些疾病或因素。相关性患者的症状和体征不明显,往往被肺部疾病的临床表现所掩盖。常见的症状有气短、乏力、胸痛和晕厥等。劳累后呼吸困难可能是因为气流受限、气体陷闭加重或的发展。右室上抬,亢进,、奔马律,三尖瓣反流杂音等右室扩大或超负荷的体征往往提示的存在‘!肺功能检查及血气分析低氧血症、正常或低碳酸血症和中度气道阻塞的患者若同时伴有重度,即是近几年发【摘要】慢性阻塞性肺疾病是我国常见的呼吸系统疾病,肺高压是其重要的并发症之一。右心导管检查是诊断肺高压的“金标准”,但临床应用超声心动图更为广泛。目前尚缺乏治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压效果较好的药物,长期氧疗可以延缓其病程进展,他汀类和吸人前列环素类颇有疗效,【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺高压;前列环素类,内皮素受体拮抗剂猵瓺,猵:甧.,蒳‘。作者单位:南京医科大学第一附属医院呼吸内科,:甈.’’”’琤...甋琲籔;;..
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现的一类特殊的相关性:“不成比例”型相关性。由于其预后较差,早期诊断更为重要。患者呼出气一氧化氮水平增高,与#疐及潭瘸矢合喙亍血液学检查相关性患者循环内皮素郊昂舫銎鳨骄卟盖鷀,且呼出气水平与水平相关猯与的严重程度相关,可作为预后的指标。相关性患者系统炎症指标如环应蛋白、肿瘤坏死因子一缴逥。患者的血脑钠肽水平升高,急性加重期时更高,与肺功能和低氧无明显相关性,但与患者显著相关Ⅲ?勺魑K娣闷兰鄣牟问。胸片的胸片典型特征为肺动脉段突出及周围肺动脉的“截断现象”,此外还有右心房及右心室扩大,同时也能发现原发的心肺及胸膜疾病。右肺动脉下降支宽度对诊断的特异度和阳性预测值为ィ槊舳群鸵跣栽げ庵稍差‘胸部以往研究表明主肺动脉与升主动脉横径比值比主肺动脉横径扩大诊断价值大“。美国国家肺气肿治疗实验发现与肺小血管横断面积总和/肺面积和#瓹ピぜ浦呈负相关,肺小血管横断面积总和/肺面积与ピぜ浦岛虵,%预计值呈正相关引。核磁共振心血管核磁共振是一种非侵入的直接评估右室大小、形态、功能如每搏输出量、心输出量,肺血管密度和右心室质量的方法。可作为随访测量右心血液动力学的一项检查。基线测得的每搏输出量下降,右心室舒张末容积上升,左室舒张末容积下降提示预后不良。其中右室舒张末容积增加可能是更重要的右心衰指标患者的心电图出现以下特点时提示的存在:①肺性ǎ颉ⅱ蠛或导联ù笥.;②,,征;③,征;④不完全性或完全右束支传导阻滞;⑤右室肥大的证据:电轴右偏≥#琕,导联ǖ缪垢摺,玍。导联段