文档介绍：现代医药卫生年第卷第期
2010 26 5 723
综述与讲座
肠易激综合征与胃肠激素相关性分析
罗丹冬,唐洪梅,李得堂,丘振文
(广州中医药大学第一附属医院,广东广州 510405)
文章编号:1009-5519(2010)05-0723-03 中图分类号:R5 文献标识码:A
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是最常见的胃不同,对消化道的分泌、运动、吸收、血流和细胞营养等功能起
肠道功能紊乱性疾病,据文献[1]报道,其在美国的发病率约为着调控作用[3]。它们的分泌异常影响消化道的功能,同时引起各
9%~22%,患者年龄多在20~50岁之间,女性多见。IBS的病因和种临床症状和综合征。
发病机制尚不明确, 现在普遍认为是多种因素综合作用的结
2 胃肠激素与IBS的相关性探讨
果,其中心理、精神、社会和环境等因素在发病过程中起重要作
用,同时受神经系统、免疫系统和内分泌系统的制约,导致肠道 P物质(SP):SP是主要存在于肠神经系统的内源性神经元,
平滑肌运动障碍和内脏感觉异常。在此基础上,当机体受到某在环行肌和纵行肌层、黏膜下层和黏膜本身都含有大量SP神经
些诱因刺激时就会引起肠道易激和过激的功能反应,导致一系纤维。SP增加可以兴奋纵行和环行平滑肌, 加强结肠的集团推
列临床症状。其症状发生的直接机制是基于肠道高敏感性和高进运动,导致患者排便次数增加。Lijfrier等[4]学者的动物实验认
反应性基础上的肠道运动功能异常。越来越多的研究提示:胃为SP参与分泌运动反射,SP可以刺激小肠和结肠分泌水和电解
肠激素在肠易激综合征病理生理过程中起关键作用。质。林琳[5]在实验结果发现黏膜中SP的水平在IBS组明显高于正
常对照组, 初步认为上述作用在IBS腹泻的发生中起一定的作
1 胃肠激素
用。SP与IBS的关系不同学者报道不一。而杨云生等[6]则观察到
胃肠激素作为一类调节肽,对胃肠运动具有重要的调节作 IBS 患者血浆及乙状结肠黏膜内SP含量均无显著变化。Bin-
用,它在IBS发病机制中的作用受到越来越多的关注。不同的胃 imelis研究发现腹泻型IBS乙状结肠黏膜内SP含量升高,这可能
肠激素对胃肠动力有着不同的作用,即使是同一种激素在不同与IBS患者结肠高动力、黏液分泌增多而致腹泻有关。鉴于SP与
的部位所起的作用也不尽相同。胃肠激素是由分布在胃肠道管 IBS关系的研究还十分有限,SP在IBS中的意义仍有待进一步探讨。
壁上和胰腺内的APUD细胞分泌的一组小分子或肽类高效能生血管活性肠肽(VIP):VIP是一个由28个氨基酸组成的碱性
物活性物质,其分子量一般在10 000以下,没有糖或脂类等修多肽,其分泌细胞广泛分布于全部胃肠道及胰腺中。VIP是一种
饰成分,也没有二级以上的构形。除5-羟色胺(5-HT)等少数活既参与肠抑制性肌肉运动神经元的传导,也参与神经元分泌调
性物质外,绝大部分胃肠激素是多肽,因此有人称之为胃肠肽。节的兴奋性递质。VIP神经元大部分位于黏膜下神经丛,主要参
研究表明, S)和肠神与胃肠分泌和吸收,所以VIP神经元是一类主要的促分泌神经元,
经系统(ENS)中,因此称之为脑-肠肽