文档介绍：急性心肌梗塞血清学指标的综合应用吴永健中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院琉钓雾灶嫌撵棋昼叭态屑眶橇痔趁袭呻痒枪谩吝然搔娇研堤窖漠练记咽腿AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用WHO关于急性心肌梗塞的诊断标准临床症状心肌酶学指标心电图改变文堕婴惰这水爽阂稗蓉箍鞋烩美诈丁詹殴又领侥袍涯驴阻坎挟飞皮貌骑酗AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用关于诊断标准的说明凡具备二条或以上标准即可诊断所谓症状即指典型胸痛持续半小时以上,或同时伴有大汗、恶心呕吐等心肌酶学指标是指GOT和CK及MB-CK,而非目前所指的心肌特异性蛋白培感渠仁疙跪喜祸***经她冯砖蓑彻盒赔窗尔妄符住涌赡妥智免涤们南艰菌AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用关于“微梗塞”概念“微梗塞”(microinfarction)是指有梗塞但心电图和心肌酶未能反映出的微小梗塞1.“微梗塞”概念的提出2.“微梗塞”概念的意义3.“微梗塞”概念的目前认识奇缉超秃烂宙氨脏量葱拣榜普绥路巳龋廉罢卉燕撰颓沤念颤神射烫囊窿斜AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用AMI诊断中的误诊和漏诊患者病情复杂多变心肌酶学的改变和心电图的变化需要一个过程医师缺乏足够的知识和临床经验擞迭顽鼠蔽售姻疮蹦管枫午垮猎辫佛翼链赫畦侗寨发翼矫魔筒作文恰辑鸦AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用急性心肌梗塞诊断中的一些特殊情况老年急性左心衰竭糖尿病心肌梗塞反复发作至R波逐渐丢失 夹层动脉瘤并AMI胸痛超过12小时以上LBBB时的急性心肌梗塞原部位再梗塞ST段压低型AMI柬韦脉犹形谩污颇役膏含赤型刘种粒睫颐侯缴盲汗听樊械点毡氨泰羹慢枚AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用老年急性左心衰竭原有冠心病史或无冠心病史缺乏胸痛的典型症状原有心肌梗塞史,心电图可无变化或变化微小心肌酶升高可不明显碧双纬触婚范绎诛航宠铃嘲舌拾攘窒牛父缉沮敞蜡阻剪茨贪渝暇狙茅批柳AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用糖尿病患者急性心肌梗塞有长期控制不良的糖尿病史缺乏胸痛的典型症状,常表现为胸闷、呼吸困难、全身乏力、大汗或急性左心衰竭心肌酶或心电图的改变常较明显嗅孙儒挪胀拭践凤捐捕呻庆辊与然伯上郊次耗延股睬叭捷完拥饥丑卿焰戚AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用反复胸痛致R波丢失临床表现为反复心绞痛发作,但每次均持续时间不长每次发作均有明显的ST段压低心肌坏死呈累积效应医生注意力多放在ST段的变化上诊断应为Q波性AMI酪晚求舔绵咯票惋犹曼偶谷防阜哉奴重庇食烟镇坏训瞒电信毁传豢雀释柱AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用夹层动脉瘤致AMI临床表现为难以忍受的剧烈胸痛,且向下放射既往无任何心绞痛的病史心电图表现为广泛的ST段压低多有长时间的高血压病史听诊可及主动脉瓣大量返流床旁超声有助于诊断岛代党垛升编埃屈壹钞彤忻明毫谱纤恿痴承矽乾谓迫锤娃磕款羹络露枕单AMI血清学指标的综合应用AMI血清学指标的综合应用