文档介绍：发热的诊断思路高培阳产热器官安静时:骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤(对流、辐射、传导、蒸发)广泛的皮肤病变、心力衰竭等二、发热的机理下丘脑前部后部密集的温觉感受器少数冷觉感受器刺激散热反应产热反应神经“情报”整合处理的部位体温调节中枢发热的机理发热的机理人体的大部分发热均可能与致热原(pyrogene)作用于体温调节中枢有关调定点学说外源性致热原:LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其***、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾***)、尿酸结晶等内源性致热原:IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等发热的机理发热是在致热源的作用下,,发热时体温上升的高度是正负两种调节机制相互作用的结果,即体温调节升高的机制和同时起动的限制发热的机制.(体温上升被限定于一定的高度,称为热限)引起体温升高的介质:PGE2,CAMP,Na+/Ca2+.引起体温降低的中枢性介质:精氨酸加压素(AVP),黑素细胞刺激素(α—MSH)发热的机理发热的目的:增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热可作为临床许多类疾病的共同表现四、,非特征性表现的常见病仍较罕见病常见。注意把握一些常见病的非特征表现例如:心内膜炎——心脏杂音;肝脓肿——肝区肿痛、叩痛;胆道感染——黄疸、墨菲征;粟粒性结核——结素试验等