文档介绍：题目:输血的并发症及其防治主讲人:代玉平主治医师时间:2013年9月23日地点:内一科医师办公室参加人员内一科全体住院医师、进修医师及实****生教案:主要内容:输血的常见并发症及防治方法。教学目的:让全科医师了解输血的并发症及其处理;重点与难点:如何判断输血并发症的发生及预防;讲课内容:科室教学讲座教学方法:幻灯片加讲解思考题:发热患者是否可以输血备课:代玉平主治医师原因1免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者。2致热源:所使用的输血器具或制剂被致热源污染而附着于输血的器具内,随血输入体内后引起发热反应。3细菌污染及凝血:早期或轻症细菌污染和溶血可仅表现为发热治疗发热反应出现后,应首先分析可能的病因。对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度,病情严重者则应停止输血。畏寒与寒战时应注意保暖,出现发热时可服用阿司匹林。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg预防应强调输血器具严格消毒、控制致病原。对于多次输血及经产妇病人应输注不含白细胞及血小板的成分血(如洗涤红细胞)。二过敏反应多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿,表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻,甚至过敏性休克乃至死亡。原因1过敏性体质病人对血中蛋白质类物质过敏,或过敏体质的供血者随血将体内的某种抗体转移给病人,当病人再次接触该过敏原时,即可触发过敏反应。。2病人因多次输注血浆制品,体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体,尤以抗IgA抗体为主。或有些免疫功能低下的病人,体内IgA低下或缺乏,当输血时便对其中的IgA发生过敏反应。治疗当病人仅表现为皮肤局限性瘙痒或荨麻疹时,不必停止输血,可口服抗组***药物如苯***25mg,并严密观察病情发展。反应严重者应停止输血,皮下注射肾上腺素(1:1000,~1ml)和(或)静脉滴注糖皮质激素(氢化可的松100mg加入500ml葡萄糖盐水)。合并呼吸困难者应做气管插管或切开,以防窒息。预防对有过敏史病人,在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素。2对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人,应输不含IgA的血液、血浆或血制品。如必须输注红细胞时,应输洗涤红细胞。3有过敏史者不宜献血。4献血员在献血前4小时应禁食。