文档介绍：维持治疗方案的选择策略中国人民解放军总医院刘哲峰教授主要内容维持治疗背景以及概念维持治疗药物及研究带来的思考背景:来自306位欧盟医师资料——近50%患者无法进入二线治疗100100%17%死亡46%未接80受二线治疗6029%仅接受BSC54%40主要原因PS差(58%)20一线治疗疗效差(24%)合并症(24%)0病变范围(22%)接受一线治疗的接受二线治疗患者的患者来自306位欧盟医师的资料TNSHealthcare,BrandTrackingStudy,:超过4周期的化疗并未带来OS、ORR、x2-3原方案化疗n=3826周NS47周NS1989周期后SD停止化疗n=3624周30周SocinskiMACBP+PTXx4n=+PTX至PDn===+NVBx3=+NVBx6=:MTX,doxorubicin,CTX,lomustineCBP+PTX:carboplatin,heriGF,;63:428–+NVB:carboplatin,vinorelbineSocinskiMA,,20,1335-1343SmithLE,,19,1336-1343PlessenC,,2006)95,966–973维持治疗的目的——改善PFS和OS;毒性小、不损害QoL维持治疗同一药物“A”直至PD或毒性无法耐受含铂两药化疗“诱导”治疗同药维持治疗例:顺铂+药物“A”不同药物“C”直至PD或毒性无法耐受换药维持治疗研究设计模式:+维持模式维持治疗研究设计维持PD既往未治疗的IIIB或IV期诱导R非鳞癌NSCLC30–50%分析维持PDPD或死亡50–70%的患者一线研究设计PD/死亡诱导(维持)PD既往未治疗的IIIB或IV期R非鳞癌NSCLC分析诱导(维持)PD100%的患者PD/死亡PD=疾病进展维持治疗药物同药维持换药维持•吉西他滨化•多西他赛•培美曲塞疗•培美曲塞•多西他赛•抗血管生成治疗:•抗VEGF单抗:贝伐珠单抗•EGFR-TKI•抗VEGFR单抗:Ramucirumab•厄洛替尼•吉非替尼靶•抗VEGFR多靶点TKIs:Nintedanib向•抗EGFR单抗:•Cetuximab•Necitumumab