文档介绍：表里双解剂
生药学教研室
中药学专业专科教学课件
* 组成:解表药+ 泻下药、清热药、温里药。
* 作用:表里双解、内外同治。
—体现汗法与下法、清法、温法同用。
* 治证:表里同病之证。
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表里双解剂
二、分类与适应证:
—用于表邪未解,里热已炽之证。
—葛根黄芩黄连汤。
—用于表邪未解,又有里寒之证。
—五积散。
—用于外有表邪,里有实积之证。
—大柴胡汤、防风通圣散。
表里双解剂
三、使用注意
。
方剂以治疗。
、里证的轻重缓急而施治。
葛根
表里双解剂
柴胡半斤黄芩三两芍药三两枳实炙,四枚大黄二两半夏洗,半升大枣擘,十二枚生姜五两
【组成】
大柴胡汤《金匮要略》
【用法】
表里双解剂
原方用法:
原方八味,以水一斗
二升,煮取六升,再煎,
温服一升,日三服。
· 大柴胡汤·
大黄
·邪犯少阳,机枢不利—寒热往来,胸胁胀满; ·胆热扰心、犯胃—郁郁微烦,呕逆不止; ·邪入阳明, 心下满痛或痞硬; 化热成实, 大便不解或下利; 腑气壅滞。苔黄,脉弦数有力。【病机】· 邪犯少阳,郁而发热少阳、阳明合病。 · 热入阳明,实热郁积。【治法】和解少阳,内泻热结。 * 汪昂:“少阳固不可下,然兼阳明腑证则当下”。
【主治】少阳、阳明合病。
· 大柴胡汤·
【方解】
君:柴胡—疏邪透表; 透表泄热,
黄芩- 擅清少阳之郁热; 和解少阳.
臣:大黄—泻热通腑泻热除结,
枳实- 行气破结行气除痞。
佐:白芍—柔肝缓急止痛。 * 白芍配大黄治腹中实痛,配枳实理气和血。半夏、生姜—和胃降逆止呕。
使(兼):大枣—和中、调药。
* 配伍要点:柴、芩+ 黄、枳
· 大柴胡汤·
:(名医论方) · 往来寒热,腹痛便秘,舌红苔黄,脉弦数。 : ·热结甚者+ 芒硝、虎杖; ·湿热郁滞者+ 茵陈、山栀子; ·湿热黄疸者+ 茵陈、田基黄; ·气滞者+ 厚朴、木香。 :急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳,邪结阳明者。 :
【运用】
· 大柴胡汤·
元· 王好古:”大柴胡汤治有表复有里。有表者,脉浮,或恶风,或恶寒,头痛,四症中或有一、二尚在者乃是,十三日过经不解是也。有里者,谵言妄语,掷手扬视,此皆里之急者也。欲汗之则里已急,欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳,是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴,使邪气不纳;以大黄去地道不通;以枳实去心痞下闷,或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤,小柴胡减人参、甘草,加芍药、枳实、大黄是也。欲缓下之,全用小柴胡加枳实、大黄亦可。”
____ 《此事难知》
名医论方
· 大柴胡汤·