文档介绍：抗慢性心功能不全药 drugs used in chronic cardiac insufficiency
天津医科大学基础医学院
药理教研室
心肌重构(Remodeling)
心肌收缩细胞和间质细胞的增生性变化就称为心肌重构
引起重构的因素
机械性因素即牵拉,可使蛋白质合成加速
神经递质性因素交感神经的激活,通过α或β受体促进蛋白质合成,引起心脏体积加大
内分泌因素AngII和T4能增加蛋白质合成,心肌组织中RAA-S的激活比肾脏要早
抗慢性心功能不全药
强心苷类( cardiac glycosides )
利尿药( diuretics )
扩血管药( vasodilators)
血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)
β受体阻断药(beta-adrenergic blocking drug)
强心苷类构效关系
甾核
苷元(加强心肌收缩力)
强心苷不饱和内酯环
糖(增加苷元水溶性)
药理作用及机制
正性肌力作用(positive inotropic action)
负性频率作用(negative chronotropic action)
对传导的影响
对心电图影响
正性肌力作用 (positive inotropic action)
心肌收缩期缩短收缩动作敏捷,收缩期缩短,舒张期延长,改善静脉淤血现象
心肌耗氧量不增加或减少-/↓
心输出量增加增加动脉供血
负性频率作用 (negative chronotropic action)
继发于正性肌力作用
心衰→心收缩力↓→心搏出量↓→窦、弓感受器→交感神经活性↑→心率↑。强心苷可使心肌收缩有力,则心率↓
直接增强迷走神经活性
使心率↓耗氧量↓
心率减慢益处
心舒张期延长→冠脉灌流↑
心舒张期延长→静脉回流充分→缓解静脉淤血
心脏得以充分休息