文档介绍：第七节颈椎病康复
学****目标
1.
熟悉预防方法
2.
3.
Learning Objectives
了解定义、病因、并发症
掌握颈椎病分型、康复方法
一、概况与临床表现
1、概念
颈椎病,又称颈椎综合症,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。
一、概况与临床表现
2、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40~50岁的发病率为20%,60岁以上者达50%,而70岁以上则更高。颈椎病多为中青年好发,
目前发病年龄趋于年轻化,
近年来有调查显示我国青
少年颈椎病的发病率呈逐
年上升的趋势。2004年占12%。
一、概况与临床表现
3、发病因素
(1)年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。(2)慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。
一、概况与临床表现
(3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
(4)咽喉部炎症:,。(5)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。
一、概况与临床表现
(6)颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
(7)代谢因素:由于各种原因所造***体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。(8)精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。
二、临床分型
颈型(骨关节软组织型)-颈部僵硬不适、疼痛
神经根型-上肢疼痛麻木
椎动脉型-头昏、眩晕、恶心、呕吐
交感神经型-表现形式复杂多样
脊髓型-下肢无力,步态笨拙(踩棉花感)
混合型-同时有以上两种以上表现者
颈型
发病年龄:
以青壮年者为多高发年龄段30-40岁
发病时间:
除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有
关)外,亦常常见于长时间低头工作或学****后。
常见症状:
主诉头颈肩酸困不适,头痛,板滞,僵硬。
X线片:
颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现
神经根型
发病年龄:
30-50岁
临床表现:
具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致,棘突、棘突旁、肩胛骨内缘压痛点。
X线片:
一般表现为椎节不稳(梯形变),颈椎生理曲线消失,椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。
MR成像:
椎间盘变性、髓核后突、甚至或突向根管椎管内且大多偏向患侧处病因不同X线平片所见各异,