文档介绍：血府逐瘀胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察
上海中医药大学附属曙光医院肾科
(上海 200021)
侯卫国 王琛 唐英 曹和欣 刘恒
摘要:观察血府逐瘀胶囊对早中期糖尿病肾病(DN)血瘀症的疗效,采用随机的方法将60例早中期DN患者,分为血府逐瘀胶囊治疗组和科素亚对照组各30例,疗程为8周,观察治疗前后两组,临床症状积分,24小时尿蛋白定量,肾功能、血脂,血纤维蛋白原(FIB)。D-二聚体(DD)、血液流变学等变化。结果:%,%(P<);临床血瘀症状明显改善,%,%(P<);两组24小时尿蛋白定量,肾功能均有改善,但比较P>;H,,DD及血液流变学指标均有明显降低(P<),但对照组上述指标降低不明显(P>)。结论:血府逐瘀胶囊能有效缓解早中期糖尿病患者的临床表现,明显改善血瘀症状及生化指标,能减少尿蛋白的排泄,其作用通过活血化淤,降低血粘度,改善血脂和血液流变学有关。
关键词:糖尿病肾病;血瘀症;血府逐瘀胶囊
中国分类号:文献标识码:文章编号:
糖尿病肾病(DN)的发病率,近10年来呈明显上升趋势,已成为肾功能衰竭,终末肾脏病的主要病因。糖尿病患者的高血脂、血小板、高黏附和高凝聚引起的血浆黏滞性增加,使血液呈高凝状态,肾小球硬化,促进DN的发生和肾功能衰退。同时,临床出现肢体麻木、疼痛、胸闷、腰痛、舌质紫暗、脉象细涩等血瘀症状,为进一步探讨糖尿病肾病血瘀症的治疗,我们对60例DN血瘀症患者进行血府逐瘀胶囊的临床疗效研究,分析如下:
资料与方法
入选标准(1)1997年美国糖尿病协会(ADA)/WHO修订的糖尿病诊断标准[1]。(2)尿蛋白的排泄率(UAE)>200μg/min或尿蛋白定量>。(3)或伴有高血压,糖尿病视网膜病变及肾功能减退。(4)中医血瘀症按1989年血瘀症研究国际会议的血瘀症诊断标准[2]。(5)症状积分标准参中医新药治疗糖尿病的临床研究指导原则[3]。
一般资料 60例DN患者均系本院门诊及住院患者,其中男性33例,女性27例;年龄34-68岁,平均(±)岁;病程5-17年,平均(±)年;临床表现水肿者24例;合并高血压者30例;大量蛋白尿()者12例;肾功能下降38例,其中CKD4期8例;CKD3期14例;CKD2期16例。全部患者采用分层区组法,分为2组,血府逐瘀胶囊治疗组30例;西药科素亚对照组30例。2组在年龄、性别、病程、临床表现、肾功能等客观指标方面无明显差异。(P>)具有可比性。
治疗方法治疗组服用血府逐瘀胶囊(天津宏仁堂药业有限公司)每次5粒,每日3次。对照组服用科素亚(杭州默沙东制药有限公司)每次100毫克,每日1次。以上两组患者均同时接受饮食控制,控制血糖于理想水平,选用糖适平,倍欣口服或用胰岛素制剂,对个别高血压患者给予钙通道拮抗剂或可乐定降压药治疗。两组疗程观察期均为8周。
观察指标(1)两组治疗前后的症状、体征、血瘀症、积分指标。(2)实验室生化指标,尿常规,24小时尿蛋白定量,肾功能(Scr),r),血常规,肝功能,血脂,胆固醇(CH),甘油三酯(TG